Trauma da coluna toracolombar

Última revisão: 20 Abr 2022
Última atualização: 07 Abr 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dorsalgia
  • hematomas
  • dormência aguda/parestesia
  • fraqueza
  • espasticidade/clônus (hipertonicidade) ou hipotonia muscular
  • hiper-reflexia ou hiporreflexia
  • sinal de Hoffman
  • sinal de Babinski positivo
  • deformidade espinhal
  • perda do reflexo do esfíncter anal
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • ausência de reflexo bulbocavernoso (S3-S4)
  • sinais de choque medular (hipotonia ou flacidez que remite em até 24 horas)
  • incontinência urinária
  • retenção urinária indolor
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • queda de uma altura
  • acidente com veículo automotor
  • sexo masculino
  • idade >65 anos
  • osteoporose concomitante
  • fratura vertebral prévia
  • lesão neoplásica subjacente
  • distúrbios metabólicos ou inflamatórios subjacentes
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia da coluna toracolombar (imagens anteroposterior e lateral)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
  • RNM da coluna vertebral
  • mielotomografia
  • RNM com sequência STIR (short-tau inversion recovery - recuperação de inversão com tau curto)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

no local: possíveis lesões da coluna vertebral

Aguda

fratura osteoporótica

fratura não osteoporótica

Colaboradores

Autores

Besnik Nurboja, BSc, MBBS, MD (Res), MRCS, MCEM

Specialty Registrar

Emergency Medicine

St Thomas’ Hospital

London

UK

Declarações

BN declares that he has no competing interests.

David Choi, FRCS(SN)
David Choi

Consultant Neurosurgeon and Spinal Surgeon

The National Hospital for Neurology and Neurosurgery

London

UK

Declarações

DC declares that he has no competing interests.

Revisores

Nils Ake Nystrom, MD, PhD

Associate Professor

Department of Orthopedic Surgery and Rehabilitation

Division of Plastic and Reconstructive Surgery

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

Declarações

NAN is an author of a reference cited in this monograph.

David W. Rowed, MD, FRCSC

Professor of Surgery

Division of Neurosurgery

University of Toronto

Physician

Department of Otolaryngology

Sunnybrook Health Sciences Centre

Toronto

Canada

Declarações

DWR declares that he has no competing interests.

Renn Holness, BSC, MBBS (Hons), FRCSC

Professor

Division of Neurosurgery

Dalhousie University & QEII Health Sciences Centre

Halifax

Canada

Declarações

RH declares that he has no competing interests.

Andre Tomasino, MD

Department of Neurological Surgery

Weill Cornell Medical College

New York-Presbyterian Hospital

New York

NY

Declarações

AT declares that he has no competing interests.

  • Trauma da coluna toracolombar images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Dor musculoesquelética na coluna lombar
    • Trauma agudo da coluna cervical
    • Doença degenerativa da coluna cervical
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • ACR appropriateness criteria: suspected spine trauma
    • Guidelines on the evaluation and treatment of patients with thoracolumbar spine trauma
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Osteoarthritis

    Osteoporosis

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal