Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- história de trauma mecânico
- história médica pregressa de osteoporose ou neoplasia
- dorsalgia
- hematomas
- dormência aguda/parestesia
- fraqueza
- espasticidade/clônus (hipertonicidade) ou hipotonia muscular
- hiper-reflexia ou hiporreflexia
- sinal de Hoffman
- sinal de Babinski positivo
- deformidade espinhal
- perda do reflexo do esfíncter anal
Outros fatores diagnósticos
- ausência de reflexo bulbocavernoso (S3-S4)
- sinais de choque medular (hipotonia ou flacidez que remite em até 24 horas)
- incontinência urinária
- retenção urinária indolor
Fatores de risco
- queda de uma altura
- mecanismo de lesão de alta energia
- idade >65 anos
- osteoporose concomitante
- fratura vertebral prévia
- lesão neoplásica subjacente
- distúrbios metabólicos ou inflamatórios subjacentes
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC com multidetectores (TCMD) da coluna vertebral sem contraste
Investigações a serem consideradas
- radiografia da coluna toracolombar (imagens anteroposterior e lateral)
- RNM da coluna vertebral
- mielotomografia
- RNM com sequência STIR (short-tau inversion recovery - recuperação de inversão com tau curto)
- TC do corpo inteiro
Algoritmo de tratamento
no local: possíveis lesões da coluna vertebral
fratura osteoporótica
fratura não osteoporótica
Colaboradores
Autores
Besnik Nurboja, BSc, MBBS, MD (Res), MRCS, FRCEM
Consultant in Emergency Medicine
Emergency Medicine
Epsom and St Helier University Hospital NHS Trust
London
UK
Declarações
BN declares that he has no competing interests.
David Choi, FRCS(SN)
Consultant Neurosurgeon and Spinal Surgeon
The National Hospital for Neurology and Neurosurgery
London
UK
Declarações
DC declares that he has no competing interests.
Revisores
Byron F. Stephens, MD, MSCI
Associate Professor
Vanderbilt University School of Medicine
Nashville
TN
Declarações
BFS has received Institutional Research Support from Nuvasive and Stryker.
Referências
Principais artigos
Wendt K, Nau C, Jug M, et al. ESTES recommendation on thoracolumbar spine fractures: January 2023. Eur J Trauma Emerg Surg. 2024 Aug;50(4):1261-75.Texto completo
American College of Surgeons. Best practices guidelines. Spine injury. Mar 2022 [internet publication].Texto completo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute spinal trauma. 2024 [internet publication].Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Spinal injury: assessment and initial management. Feb 2016 [internet publication].Texto completo
O'Toole JE, Kaiser MG, Anderson PA, et al. Congress of Neurological Surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the evaluation and treatment of patients with thoracolumbar spine trauma: executive summary. Neurosurgery. 2019 Jan 1;84(1):2-6.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Dor musculoesquelética na coluna lombar
- Trauma agudo da coluna cervical
- Doença degenerativa da coluna cervical
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- Clinical guidance for the effective identification of vertebral fractures
- Spinal injury: assessment and initial management
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