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Trauma da coluna toracolombar

Última revisão: 24 Nov 2024
Última atualização: 21 Oct 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • história de trauma mecânico
  • história médica pregressa de osteoporose ou neoplasia
  • dorsalgia
  • hematomas
  • dormência aguda/parestesia
  • fraqueza
  • espasticidade/clônus (hipertonicidade) ou hipotonia muscular
  • hiper-reflexia ou hiporreflexia
  • sinal de Hoffman
  • sinal de Babinski positivo
  • deformidade espinhal
  • perda do reflexo do esfíncter anal
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • ausência de reflexo bulbocavernoso (S3-S4)
  • sinais de choque medular (hipotonia ou flacidez que remite em até 24 horas)
  • incontinência urinária
  • retenção urinária indolor
Detalhes completos

Fatores de risco

  • queda de uma altura
  • mecanismo de lesão de alta energia
  • idade >65 anos
  • osteoporose concomitante
  • fratura vertebral prévia
  • lesão neoplásica subjacente
  • distúrbios metabólicos ou inflamatórios subjacentes
  • sexo masculino
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • TC com multidetectores (TCMD) da coluna vertebral sem contraste
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • radiografia da coluna toracolombar (imagens anteroposterior e lateral)
  • RNM da coluna vertebral
  • mielotomografia
  • RNM com sequência STIR (short-tau inversion recovery - recuperação de inversão com tau curto)
  • TC do corpo inteiro
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

no local: possíveis lesões da coluna vertebral

Aguda

fratura osteoporótica

fratura não osteoporótica

Colaboradores

Autores

Besnik Nurboja, BSc, MBBS, MD (Res), MRCS, FRCEM

Consultant in Emergency Medicine

Emergency Medicine

Epsom and St Helier University Hospital NHS Trust

London

UK

Declarações

BN declares that he has no competing interests.

David Choi, FRCS(SN)
David Choi

Consultant Neurosurgeon and Spinal Surgeon

The National Hospital for Neurology and Neurosurgery

London

UK

Declarações

DC declares that he has no competing interests.

Revisores

Nils Ake Nystrom, MD, PhD

Associate Professor

Department of Orthopedic Surgery and Rehabilitation

Division of Plastic and Reconstructive Surgery

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

Declarações

NAN is an author of a reference cited in this topic.

David W. Rowed, MD, FRCSC

Professor of Surgery

Division of Neurosurgery

University of Toronto

Physician

Department of Otolaryngology

Sunnybrook Health Sciences Centre

Toronto

Canada

Declarações

DWR declares that he has no competing interests.

Renn Holness, BSC, MBBS (Hons), FRCSC

Professor

Division of Neurosurgery

Dalhousie University & QEII Health Sciences Centre

Halifax

Canada

Declarações

RH declares that he has no competing interests.

Andre Tomasino, MD

Department of Neurological Surgery

Weill Cornell Medical College

New York-Presbyterian Hospital

New York

NY

Declarações

AT declares that he has no competing interests.

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