Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- história de trauma mecânico
- história médica pregressa de osteoporose ou neoplasia
- dorsalgia
- hematomas
- dormência aguda/parestesia
- fraqueza
- espasticidade/clônus (hipertonicidade) ou hipotonia muscular
- hiper-reflexia ou hiporreflexia
- sinal de Hoffman
- sinal de Babinski positivo
- deformidade espinhal
- perda do reflexo do esfíncter anal
Outros fatores diagnósticos
- ausência de reflexo bulbocavernoso (S3-S4)
- sinais de choque medular (hipotonia ou flacidez que remite em até 24 horas)
- incontinência urinária
- retenção urinária indolor
Fatores de risco
- queda de uma altura
- mecanismo de lesão de alta energia
- idade >65 anos
- osteoporose concomitante
- fratura vertebral prévia
- lesão neoplásica subjacente
- distúrbios metabólicos ou inflamatórios subjacentes
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC com multidetectores (TCMD) da coluna vertebral sem contraste
Investigações a serem consideradas
- radiografia da coluna toracolombar (imagens anteroposterior e lateral)
- RNM da coluna vertebral
- mielotomografia
- RNM com sequência STIR (short-tau inversion recovery - recuperação de inversão com tau curto)
- TC do corpo inteiro
Algoritmo de tratamento
no local: possíveis lesões da coluna vertebral
fratura osteoporótica
fratura não osteoporótica
Colaboradores
Autores
Besnik Nurboja, BSc, MBBS, MD (Res), MRCS, FRCEM
Consultant in Emergency Medicine
Emergency Medicine
Epsom and St Helier University Hospital NHS Trust
London
UK
Declarações
BN declares that he has no competing interests.
David Choi, FRCS(SN)
Consultant Neurosurgeon and Spinal Surgeon
The National Hospital for Neurology and Neurosurgery
London
UK
Declarações
DC declares that he has no competing interests.
Revisores
Nils Ake Nystrom, MD, PhD
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery and Rehabilitation
Division of Plastic and Reconstructive Surgery
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Declarações
NAN is an author of a reference cited in this topic.
David W. Rowed, MD, FRCSC
Professor of Surgery
Division of Neurosurgery
University of Toronto
Physician
Department of Otolaryngology
Sunnybrook Health Sciences Centre
Toronto
Canada
Declarações
DWR declares that he has no competing interests.
Renn Holness, BSC, MBBS (Hons), FRCSC
Professor
Division of Neurosurgery
Dalhousie University & QEII Health Sciences Centre
Halifax
Canada
Declarações
RH declares that he has no competing interests.
Andre Tomasino, MD
Department of Neurological Surgery
Weill Cornell Medical College
New York-Presbyterian Hospital
New York
NY
Declarações
AT declares that he has no competing interests.
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