Trauma da coluna toracolombar
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- história de trauma mecânico
- história médica pregressa de osteoporose ou neoplasia
- dorsalgia
- hematomas
- dormência aguda/parestesia
- fraqueza
- espasticidade/clônus (hipertonicidade) ou hipotonia muscular
- hiper-reflexia ou hiporreflexia
- sinal de Hoffman
- sinal de Babinski positivo
- deformidade espinhal
- perda do reflexo do esfíncter anal
Otros factores de diagnóstico
- ausência de reflexo bulbocavernoso (S3-S4)
- sinais de choque medular (hipotonia ou flacidez que remite em até 24 horas)
- incontinência urinária
- retenção urinária indolor
Factores de riesgo
- queda de uma altura
- mecanismo de lesão de alta energia
- idade >65 anos
- osteoporose concomitante
- fratura vertebral prévia
- lesão neoplásica subjacente
- distúrbios metabólicos ou inflamatórios subjacentes
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- TC com multidetectores (TCMD) da coluna vertebral sem contraste
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- radiografia da coluna toracolombar (imagens anteroposterior e lateral)
- RNM da coluna vertebral
- mielotomografia
- RNM com sequência STIR (short-tau inversion recovery - recuperação de inversão com tau curto)
- TC do corpo inteiro
Algoritmo de tratamiento
no local: possíveis lesões da coluna vertebral
fratura osteoporótica
fratura não osteoporótica
Colaboradores
Autores
Besnik Nurboja, BSc, MBBS, MD (Res), MRCS, FRCEM
Consultant in Emergency Medicine
Emergency Medicine
Epsom and St Helier University Hospital NHS Trust
London
UK
Divulgaciones
BN declares that he has no competing interests.
David Choi, FRCS(SN)
Consultant Neurosurgeon and Spinal Surgeon
The National Hospital for Neurology and Neurosurgery
London
UK
Divulgaciones
DC declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Byron F. Stephens, MD, MSCI
Associate Professor
Vanderbilt University School of Medicine
Nashville
TN
Divulgaciones
BFS has received Institutional Research Support from Nuvasive and Stryker.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Wendt K, Nau C, Jug M, et al. ESTES recommendation on thoracolumbar spine fractures: January 2023. Eur J Trauma Emerg Surg. 2024 Aug;50(4):1261-75.Texto completo
American College of Surgeons. Best practices guidelines. Spine injury. Mar 2022 [internet publication].Texto completo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute spinal trauma. 2024 [internet publication].Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Spinal injury: assessment and initial management. Feb 2016 [internet publication].Texto completo
O'Toole JE, Kaiser MG, Anderson PA, et al. Congress of Neurological Surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the evaluation and treatment of patients with thoracolumbar spine trauma: executive summary. Neurosurgery. 2019 Jan 1;84(1):2-6.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Dor musculoesquelética na coluna lombar
- Trauma agudo da coluna cervical
- Doença degenerativa da coluna cervical
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Clinical guidance for the effective identification of vertebral fractures
- Spinal injury: assessment and initial management
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Osteoporose: o que é?
Osteoartrose: o que é?
Más Folletos para el pacienteCalculadoras
Escala de coma de Glasgow
Más Calculadoras
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad