Última revisão: 10 Feb 2025
Última atualização: 21 Jan 2025
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- história de trauma mecânico
- história médica pregressa de osteoporose ou neoplasia
- dorsalgia
- hematomas
- dormência aguda/parestesia
- fraqueza
- espasticidade/clônus (hipertonicidade) ou hipotonia muscular
- hiper-reflexia ou hiporreflexia
- sinal de Hoffman
- sinal de Babinski positivo
- deformidade espinhal
- perda do reflexo do esfíncter anal
Detalhes completos
Outros fatores diagnósticos
- ausência de reflexo bulbocavernoso (S3-S4)
- sinais de choque medular (hipotonia ou flacidez que remite em até 24 horas)
- incontinência urinária
- retenção urinária indolor
Detalhes completos
Fatores de risco
- queda de uma altura
- mecanismo de lesão de alta energia
- idade >65 anos
- osteoporose concomitante
- fratura vertebral prévia
- lesão neoplásica subjacente
- distúrbios metabólicos ou inflamatórios subjacentes
Detalhes completos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC com multidetectores (TCMD) da coluna vertebral sem contraste
Detalhes completos
Investigações a serem consideradas
- radiografia da coluna toracolombar (imagens anteroposterior e lateral)
- RNM da coluna vertebral
- mielotomografia
- RNM com sequência STIR (short-tau inversion recovery - recuperação de inversão com tau curto)
- TC do corpo inteiro
Detalhes completos
Algoritmo de tratamento
Inicial
no local: possíveis lesões da coluna vertebral
AGUDA
fratura osteoporótica
fratura não osteoporótica
Colaboradores
Autores
Besnik Nurboja, BSc, MBBS, MD (Res), MRCS, FRCEM
Consultant in Emergency Medicine
Emergency Medicine
Epsom and St Helier University Hospital NHS Trust
London
UK
Declarações
BN declares that he has no competing interests.
David Choi, FRCS(SN)

Consultant Neurosurgeon and Spinal Surgeon
The National Hospital for Neurology and Neurosurgery
London
UK
Declarações
DC declares that he has no competing interests.
Revisores
Byron F. Stephens, MD, MSCI
Associate Professor
Vanderbilt University School of Medicine
Nashville
TN
Declarações
BFS has received Institutional Research Support from Nuvasive and Stryker.
Diagnósticos diferenciais
- Dor musculoesquelética na coluna lombar
- Trauma agudo da coluna cervical
- Doença degenerativa da coluna cervical
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Clinical guidance for the effective identification of vertebral fractures
- Spinal injury: assessment and initial management
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Osteoarthritis
Osteoporosis
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Escala de coma de Glasgow
Mais CalculadorasConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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