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Trauma da coluna toracolombar

Última revisão: 10 Feb 2025
Última atualização: 21 Jan 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • história de trauma mecânico
  • história médica pregressa de osteoporose ou neoplasia
  • dorsalgia
  • hematomas
  • dormência aguda/parestesia
  • fraqueza
  • espasticidade/clônus (hipertonicidade) ou hipotonia muscular
  • hiper-reflexia ou hiporreflexia
  • sinal de Hoffman
  • sinal de Babinski positivo
  • deformidade espinhal
  • perda do reflexo do esfíncter anal
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • ausência de reflexo bulbocavernoso (S3-S4)
  • sinais de choque medular (hipotonia ou flacidez que remite em até 24 horas)
  • incontinência urinária
  • retenção urinária indolor
Detalhes completos

Fatores de risco

  • queda de uma altura
  • mecanismo de lesão de alta energia
  • idade >65 anos
  • osteoporose concomitante
  • fratura vertebral prévia
  • lesão neoplásica subjacente
  • distúrbios metabólicos ou inflamatórios subjacentes
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • TC com multidetectores (TCMD) da coluna vertebral sem contraste
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • radiografia da coluna toracolombar (imagens anteroposterior e lateral)
  • RNM da coluna vertebral
  • mielotomografia
  • RNM com sequência STIR (short-tau inversion recovery - recuperação de inversão com tau curto)
  • TC do corpo inteiro
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

no local: possíveis lesões da coluna vertebral

AGUDA

fratura osteoporótica

fratura não osteoporótica

Colaboradores

Autores

Besnik Nurboja, BSc, MBBS, MD (Res), MRCS, FRCEM

Consultant in Emergency Medicine

Emergency Medicine

Epsom and St Helier University Hospital NHS Trust

London

UK

Declarações

BN declares that he has no competing interests.

David Choi, FRCS(SN)
David Choi

Consultant Neurosurgeon and Spinal Surgeon

The National Hospital for Neurology and Neurosurgery

London

UK

Declarações

DC declares that he has no competing interests.

Revisores

Byron F. Stephens, MD, MSCI

Associate Professor

Vanderbilt University School of Medicine

Nashville

TN

Declarações

BFS has received Institutional Research Support from Nuvasive and Stryker.

  • Trauma da coluna toracolombar images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Dor musculoesquelética na coluna lombar
    • Trauma agudo da coluna cervical
    • Doença degenerativa da coluna cervical
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Clinical guidance for the effective identification of vertebral fractures
    • Spinal injury: assessment and initial management
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Osteoarthritis

    Osteoporosis

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Escala de coma de Glasgow

    Mais Calculadoras
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