Doença do refluxo gastroesofágico

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Última revisão: 16 Apr 2025

Última atualização: 28 Jan 2025

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um diagnóstico clínico. Os sintomas clássicos são pirose e regurgitação. A tentativa terapêutica de um inibidor da bomba de prótons (IBP) pode servir tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento inicial.

A endoscopia digestiva alta é indicada para avaliar as complicações, para sintomas atípicos, persistentes ou recorrentes ou para elementos de alarme (por exemplo, perda de peso e anemia).

Alta taxa de recidiva após a interrupção do tratamento.

As complicações sérias da DRGE incluem estenose, esôfago de Barrett ou carcinoma esofágico.

Definição

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é definida como "a condição na qual o refluxo do conteúdo gástrico no esôfago resulta em sintomas e/ou complicações".[1][2][3]

Os sintomas típicos são pirose e regurgitação ácida. Os sintomas extraesofágicos incluem tosse, laringite, asma ou erosão dental.[1][4][5][6] Os sintomas atípicos incluem dispepsia, dor epigástrica, náuseas, distensão abdominal e eructação.[7]

A DRGE pode ocorrer com ou sem inflamação esofágica (esofagite). Se houver erosões no exame endoscópico, a condição é chamada de doença do refluxo erosiva (DRE); se não houver erosões, é chamada de doença do refluxo não erosiva (DRNE).[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
pirose
regurgitação ácida

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

disfagia
distensão abdominal/saciedade precoce
laringite
globus
erosão do esmalte
halitose
dispepsia

Detalhes completos

Fatores de risco

história familiar de pirose ou DRGE
idade avançada
hérnia de hiato
obesidade
uso de medicamentos redutores do tônus do esfíncter esofágico inferior (EEI)
estresse psicológico
asma
uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
tabagismo
consumo de bebidas alcoólicas
miotomia endoscópica peroral (POEM)
fatores alimentares
gestação

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

teste do inibidor da bomba de prótons (IBP)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

endoscopia digestiva alta (EDA)
pH-metria (monitoramento do potencial hidrogeniônico [pH]) ambulatorial
manometria esofágica
teste combinado de pHmetria com impedância
esofagografia baritada
endoscopia por cápsula esofágica

Detalhes completos

Novos exames

sonda de imagem do lúmen funcional endoluminal

Algoritmo de tratamento

AGUDA

apresentação inicial

CONTÍNUA

não gestante: com resposta clínica a inibidor da bomba de prótons

não gestante: resposta incompleta a inibidor da bomba de prótons

gestante: sintomas não tratáveis ou doença do refluxo complicada

Colaboradores

Autores

Marc J. Zuckerman, MD

Professor of Medicine

Chief of Division of Gastroenterology

Texas Tech University Health Sciences Center

El Paso

Declarações

MJZ is on the speakers bureau for Phathom Pharmaceuticals.

Andres F. Carrion, MD

Associate Professor of Clinical Medicine

Division of Gastroenterology and Hepatology

University of Miami

Miami

Declarações

AFC declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Marc J. Zuckerman and Dr Andres F. Carrion would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit and Dr Mohamed Othman, previous contributors to this topic.

Declarações

SF declares that she has no competing interests. MO has acted as a consultant for Olympus.

Revisores

Lars Aabakken, MD

Professor of Medicine

Chief of GI Endoscopy

Rikshospitalet University Hospital

Oslo

Norway

Declarações

LA declares that he has no competing interests.

Lise Lotte Gluud, MD, DMSc

Consultant

Department of Internal Medicine

Copenhagen University Hospital

Hellerup

Denmark

Declarações

LLG declares that she has no competing interests.

Gary W. Falk, MD, MS

Professor of Medicine

Department of Gastroenterology & Hepatology

Center for Swallowing & Esophageal Disorders

Cleveland Clinic

Cleveland

Declarações

GWF has received fees from: AstraZeneca (consultant, speakers bureau, grant support); Takeda (grant support); Pentax (speaker, travel); Wyeth (consultant); and C2 Therapeutics (consultant).

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27-56.Texto completo Resumo

Muthusamy VR, Lightdale JR, Acosta RD, et al; ASGE Standards of Practice Committee. The role of endoscopy in the management of GERD. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1305-10.Texto completo Resumo

Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. The risks and benefits of long-term use of proton pump inhibitors: expert review and best practice advice from the American Gastroenterological Association. Gastroenterology. 2017 Mar;152(4):706-15. Resumo

Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, et al. Lifestyle intervention in gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Feb;14(2):175-82.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Síndrome coronariana aguda
- Angina estável
- Distúrbio esofágico funcional/pirose funcional
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- ACR practice parameter for the performance of esophagrams and upper gastrointestinal examinations in adults
- Clinical practice update on the diagnosis and management of extraesophageal gastroesophageal reflux disease
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Doença do refluxo gastroesofágico

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

apresentação inicial

não gestante: com resposta clínica a inibidor da bomba de prótons

não gestante: resposta incompleta a inibidor da bomba de prótons

gestante: sintomas não tratáveis ou doença do refluxo complicada

Colaboradores

Autores

Marc J. Zuckerman, MD

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Andres F. Carrion, MD

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Revisores

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Lise Lotte Gluud, MD, DMSc

Declarações

Gary W. Falk, MD, MS

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