Doença do refluxo gastroesofágico
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- pirose
- regurgitação ácida
Otros factores de diagnóstico
- disfagia
- distensão abdominal/saciedade precoce
- laringite
- globus
- erosão do esmalte
- halitose
- dispepsia
Factores de riesgo
- história familiar de pirose ou DRGE
- idade avançada
- hérnia de hiato
- obesidade
- uso de medicamentos redutores do tônus do esfíncter esofágico inferior (EEI)
- estresse psicológico
- asma
- uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
- tabagismo
- consumo de bebidas alcoólicas
- miotomia endoscópica peroral (POEM)
- fatores alimentares
- gestação
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- teste do inibidor da bomba de prótons (IBP)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- endoscopia digestiva alta (EDA)
- pH-metria (monitoramento do potencial hidrogeniônico [pH]) ambulatorial
- manometria esofágica
- teste combinado de pHmetria com impedância
- esofagografia baritada
- endoscopia por cápsula esofágica
Pruebas emergentes
- sonda de imagem do lúmen funcional endoluminal
Algoritmo de tratamiento
apresentação inicial
não gestante: com resposta clínica a inibidor da bomba de prótons
não gestante: resposta incompleta a inibidor da bomba de prótons
gestante: sintomas não tratáveis ou doença do refluxo complicada
Colaboradores
Autores
Marc J. Zuckerman, MD
Professor of Medicine
Chief of Division of Gastroenterology
Texas Tech University Health Sciences Center
El Paso
TX
Divulgaciones
MJZ has been reimbursed and is on the speakers bureau for Phathom Pharmaceuticals, the manufacturer of vonoprazan.
Andres F. Carrion, MD
Gastroenterologist
GastroMed Miami
Miami
FL
Divulgaciones
AFC declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Marc J. Zuckerman and Dr Andres F. Carrion would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit and Dr Mohamed Othman, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
SF declares that she has no competing interests. MO has acted as a consultant for Olympus.
Revisores por pares
Lars Aabakken, MD
Professor of Medicine
Chief of GI Endoscopy
Rikshospitalet University Hospital
Oslo
Norway
Divulgaciones
LA declares that he has no competing interests.
Lise Lotte Gluud, MD, DMSc
Consultant
Department of Internal Medicine
Copenhagen University Hospital
Hellerup
Denmark
Divulgaciones
LLG declares that she has no competing interests.
Gary W. Falk, MD, MS
Professor of Medicine
Department of Gastroenterology & Hepatology
Center for Swallowing & Esophageal Disorders
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Divulgaciones
GWF has received fees from: AstraZeneca (consultant, speakers bureau, grant support); Takeda (grant support); Pentax (speaker, travel); Wyeth (consultant); and C2 Therapeutics (consultant).
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27-56.Texto completo Resumen
ASGE Standards of Practice Committee, Desai M, Ruan W, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the diagnosis and management of GERD: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2025 Feb;101(2):267-84.Texto completo Resumen
Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. The risks and benefits of long-term use of proton pump inhibitors: expert review and best practice advice from the American Gastroenterological Association. Gastroenterology. 2017 Mar;152(4):706-15. Resumen
Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, et al. Lifestyle intervention in gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Feb;14(2):175-82.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Síndrome coronariana aguda
- Angina estável
- Distúrbio esofágico funcional/pirose funcional
Más DiferencialesGuidelines
- Guideline on the diagnosis and management of GERD: summary and recommendations
- ACR practice parameter for the performance of esophagrams and upper gastrointestinal examinations in adults
Más GuidelinesPatient information
Refluxo gastroesofágico, pirose e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): perguntas para fazer ao seu médico
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