Doença do refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um diagnóstico clínico. Os sintomas clássicos são pirose e regurgitação. A tentativa terapêutica de um inibidor da bomba de prótons (IBP) pode servir tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento inicial.

A endoscopia digestiva alta é indicada para avaliar as complicações, para sintomas atípicos, persistentes ou recorrentes ou para elementos de alarme (por exemplo, perda de peso e anemia).

Alta taxa de recidiva após a interrupção do tratamento.

As complicações sérias da DRGE incluem estenose, esôfago de Barrett ou carcinoma esofágico.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é definida como "a condição na qual o refluxo do conteúdo gástrico no esôfago resulta em sintomas e/ou complicações".[1]Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27-56. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2022/01000/acg_clinical_guideline_for_the_diagnosis_and.14.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34807007?tool=bestpractice.com [2]Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006 Aug;101(8):1900-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16928254?tool=bestpractice.com [3]Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association medical position statement on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2008;135:1383-91. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2808%2901606-5/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18789939?tool=bestpractice.com

Os sintomas típicos são pirose e regurgitação ácida. Os sintomas extraesofágicos incluem tosse, laringite, asma ou erosão dental.[1]Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27-56. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2022/01000/acg_clinical_guideline_for_the_diagnosis_and.14.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34807007?tool=bestpractice.com ​​[4]Sidhwa F, Moore A, Alligood E, et al. Diagnosis and treatment of the extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease. Ann Surg. 2017 Jan;265(1):63-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27455157?tool=bestpractice.com [5]Fass R. Gastroesophageal reflux disease. N Engl J Med. 2022 Sep 29;387(13):1207-16. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36170502?tool=bestpractice.com [6]Chen JW, Vela MF, Peterson KA, et al. AGA clinical practice update on the diagnosis and management of extraesophageal gastroesophageal reflux disease: expert review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Jun;21(6):1414-21.e3. https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(23)00143-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37061897?tool=bestpractice.com ​​ Os sintomas atípicos incluem dispepsia, dor epigástrica, náuseas, distensão abdominal e eructação.[7]Gerson LB, Kahrilas PJ, Fass R. Insights into gastroesophageal reflux disease-associated dyspeptic symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Oct;9(10):824-33. https://www.doi.org/10.1016/j.cgh.2011.05.015 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21699806?tool=bestpractice.com

A DRGE pode ocorrer com ou sem inflamação esofágica (esofagite). Se houver erosões no exame endoscópico, a condição é chamada de doença do refluxo erosiva (DRE); se não houver erosões, é chamada de doença do refluxo não erosiva (DRNE).[1]Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27-56. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2022/01000/acg_clinical_guideline_for_the_diagnosis_and.14.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34807007?tool=bestpractice.com