Fraturas osteoporóticas por compressão vertebral

As fraturas osteoporóticas por compressão medular estão associadas a deficiências significativas do desempenho nos domínios físico, funcional e psicossocial.

A maioria são fraturas isoladas da coluna vertebral anterior relacionadas à baixa densidade mineral óssea.

Mulheres menopausadas e pacientes que fazem uso de corticoterapia em longo prazo são mais suscetíveis.

O mecanismo causador é uma combinação de flexão e carga de compressão axial.

É importante descartar a possibilidade de fratura patológica decorrente de malignidade ou infecção.

A maioria dos pacientes é tratada com sucesso com métodos conservadores. Prescreve-se analgesia para reduzir a dor e encorajar a mobilização. Após um curto período inicial de repouso no leito, a mobilização deve ser encorajada. Pacientes selecionados podem se beneficiar do uso temporário de uma órtese.

A intervenção cirúrgica pode ser necessária para pacientes que desenvolvem dor intensa e implacável ou deformidade significativa, ou para fraturas agudas potencialmente instáveis. As principais opções cirúrgicas são vertebroplastia, cifoplastia ou estabilização ou reconstrução cirúrgica aberta.

É necessário o acompanhamento clínico e radiográfico a cada 6 semanas por 3 meses após a lesão.

A maioria das fraturas osteoporóticas por compressão vertebral representa uma falha isolada da coluna vertebral anterior decorrente de uma combinação de flexão e carga de compressão axial. A estabilidade da coluna vertebral não é comprometida com este tipo de fratura. Essas fraturas são tradicionalmente consideradas lesões benignas que se consolidam sem complicações.[1]Kim DH, Vaccaro AR. Osteoporotic compression fractures of the spine: current options and considerations for treatment. Spine J. 2006 Sep-Oct;6(5):479-87. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16934715?tool=bestpractice.com Raramente, as fraturas osteoporóticas por compressão também podem comprometer a coluna vertebral média e/ou a posterior, além da coluna anterior. Esse tipo de fratura é potencialmente instável e requer intervenção cirúrgica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia lateral mostrando uma fratura por compressão na T12 em osso osteoporóticoAcervo pessoal de Nasir A. Quraishi [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fratura do tipo explosão com retropulsão de um grande fragmento no canal vertebral; o paciente foi submetido à descompressão posterior e à estabilizaçãoAcervo pessoal de Nasir A. Quraishi [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fratura-luxação vertebral; o paciente foi submetido à descompressão posterior e à estabilização instrumentadaAcervo pessoal de Nasir A. Quraishi [Citation ends].