Gastrite

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Última revisão: 5 Apr 2025

Última atualização: 21 Feb 2025

A gastrite é a presença histológica de inflamação da mucosa gástrica. A infecção por Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou de álcool são as causas mais comuns. As outras causas incluem estresse fisiológico (secundário a isquemia da mucosa) e gastrite autoimune. As formas raras incluem a gastrite supurativa (uma infecção bacteriana rara).

O diagnóstico baseia-se no histórico clínico e achados histológicos característicos. Pode-se utilizar uma variedade de métodos para diagnosticar a infecção por H pylori.

A presença de características sugestivas de neoplasia maligna do trato gastrointestinal (GI) superior exige uma endoscopia urgente, em condições clínicas adequadas. Estas incluem sangramento gastrointestinal, anemia, saciedade precoce, perda de peso inexplicada (>10% do peso corporal), disfagia progressiva, odinofagia ou vômito persistente.

O tratamento depende da etiologia. As opções incluem terapia de erradicação da H pylori, redução dos AINEs e da exposição ao álcool e terapia sintomática com antagonistas da H₂ e/ou inibidores da bomba de prótons.

Se não for tratada, pode ocorrer progressão para úlcera péptica. Outras complicações de algumas formas de gastrite incluem carcinoma gástrico e linfoma gástrico.

Definição

A gastrite é definida como a presença histológica de inflamação da mucosa gástrica. A gastropatia é um termo mais amplo que engloba lesões caracterizadas por inflamação mínima ou nenhuma inflamação.[1][2][3]

A infecção por Helicobacter pylori pode causar tanto uma gastrite aguda quanto uma gastrite crônica.[4] A gastrite erosiva pode ocorrer em resposta a anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou a uso ou abuso de bebidas alcoólicas e ao refluxo de bile para o estômago, que pode surgir após uma cirurgia gástrica ou colecistectomia prévias.[1][2][3][5][6][7][8] A gastrite associada ao estresse fisiológico, mais comumente relacionada à isquemia mucosal observada em pacientes em estado crítico, representa uma progressão da doença que varia de superficial (erosões) até dano mucosal focal profundo, conhecido como ulceração de estresse fisiológico.[9] A gastrite autoimune é uma forma difusa de atrofia da mucosa caracterizada por autoanticorpos anticélulas parietais e fator intrínseco resultando em infiltração inflamatória e atrofia da mucosa do corpo.[3][10] A gastrite supurativa é uma infecção rara da submucosa e da muscular da mucosa, mas que oferece risco de vida e é observada em pacientes imunocomprometidos.[11][12][13][14]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
dispepsia/desconforto epigástrico
ausência de características suspeitas de neoplasia maligna

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

náusea, vômitos e perda de apetite
êmese intensa
dor abdominal aguda
febre
reflexos alterados ou déficits sensoriais
comprometimento cognitivo
glossite
doença autoimune coexistente

Detalhes completos

Fatores de risco

infecção por Helicobacter pylori
uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
uso de álcool/ingestão de produtos tóxicos
cirurgia gástrica prévia
pacientes em estado crítico
doença autoimune
imunocomprometimento
ancestralidade norte-europeia e escandinava

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

teste respiratório da ureia para Helicobacter pylori
teste do antígeno fecal de H pylori
Hemograma completo

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

endoscopia
teste de urease rápida de H pylori
histologia da mucosa gástrica
vitamina B12 sérica
radiografias de contraste do trato gastrointestinal superior
hemoculturas/culturas de fluidos
anticorpos anticélulas parietais
anticorpos antifator intrínseco (FI)

Detalhes completos

Novos exames

reação em cadeia da polimerase/cultura de H pylori

Algoritmo de tratamento

Inicial

com risco de gastrite por estresse

AGUDA

associado a Helicobacter pylori

erosiva

autoimune

refluxo biliar

gastrite supurativa

Colaboradores

Autores

Eli D. Ehrenpreis, MD, FACG, AGAF

Professor of Medicine

Rosalind Franklin University Medical School

North Chicago, Illinois

Adjunct Professor of Pediatric Gastroenterology

University of Miami Miller Medical School

Miami, Florida

Associate Director for Research

Internal Medicine Residency

Advocate Lutheran General Hospital

Park Ridge, Illinois

Declarações

EDE declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Eli D. Ehrenpreis would like to gratefully acknowledge Dr Nicole Marie Gentile, Dr Parakkal Deepak, and Dr Elad Eichenwald, previous contributors to this topic.

Declarações

NMG, PD, and EE declare that they have no competing interests.

Revisores

Anthony Axon, MB, BS, MD, FRCP

Professor and Consultant Gastroenterologist

Department of Gastroenterology

Leeds General Infirmary

Leeds

Declarações

AA is the author of studies referenced in this topic.

Garth Swanson, MD

Assistant Professor of Medicine

Section of Gastroenterology and Nutrition

Rush University Medical Center

Chicago

Declarações

GS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Varis K. Gastritis - a misused term in clinical gastroenterology. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988 Jul 8;155:53-60. Resumo

Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. Resumo

Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG clinical guideline: treatment of helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-39.Texto completo Resumo

Lanza FL. A guideline for the treatment and prevention of NSAID-induced ulcers. Members of the Ad Hoc Committee on Practice Parameters of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 1998 Nov;93(11):2037-46.Texto completo Resumo

Kavitt RT, Cifu AS. Management of Helicobacter pylori infection. JAMA. 2017 Apr 18;317(15):1572-73. Resumo

Nyssen OP, McNicholl AG, Megraud F, et al. Sequential versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylori eradication. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 28;(6):CD009034.Texto completo Resumo

Ren Q, Yan X, Zhou Y, et al. Periodontal therapy as adjunctive treatment for gastric Helicobacter pylori infection. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 7;2:CD009477.Texto completo Resumo

Lee YC, Chiang TH, Chou CK, et al. Association between Helicobacter pylori eradication and gastric cancer incidence: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2016 May;150(5):1113-1124.e5.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
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Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

com risco de gastrite por estresse

associado a Helicobacter pylori

erosiva

autoimune

refluxo biliar

gastrite supurativa

Colaboradores

Autores

Eli D. Ehrenpreis, MD, FACG, AGAF

Declarações

Agradecimentos

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Revisores

Anthony Axon, MB, BS, MD, FRCP

Declarações

Garth Swanson, MD

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Principais artigos

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