Gastrite

A gastrite é a presença histológica de inflamação da mucosa gástrica. A infecção por Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou de álcool são as causas mais comuns. As outras causas incluem estresse fisiológico (secundário a isquemia da mucosa) e gastrite autoimune. As formas raras incluem a gastrite supurativa (uma infecção bacteriana rara).

O diagnóstico baseia-se no histórico clínico e achados histológicos característicos. Pode-se utilizar uma variedade de métodos para diagnosticar a infecção por H pylori.

A presença de características sugestivas de neoplasia maligna do trato gastrointestinal (GI) superior exige uma endoscopia urgente, em condições clínicas adequadas. Estas incluem sangramento gastrointestinal, anemia, saciedade precoce, perda de peso inexplicada (>10% do peso corporal), disfagia progressiva, odinofagia ou vômito persistente.

O tratamento depende da etiologia. As opções incluem terapia de erradicação da H pylori, redução dos AINEs e da exposição ao álcool e terapia sintomática com antagonistas da H₂ e/ou inibidores da bomba de prótons.

Se não for tratada, pode ocorrer progressão para úlcera péptica. Outras complicações de algumas formas de gastrite incluem carcinoma gástrico e linfoma gástrico.

A gastrite é definida como a presença histológica de inflamação da mucosa gástrica. A gastropatia é um termo mais amplo que engloba lesões caracterizadas por inflamação mínima ou nenhuma inflamação.[1]Varis K. Gastritis - a misused term in clinical gastroenterology. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988 Jul 8;155:53-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3245001?tool=bestpractice.com [2]Laine L, Weinstein WM. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach. Dig Dis Sci. 1988 Apr;33(4):490-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3280275?tool=bestpractice.com [3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com

A infecção por Helicobacter pylori pode causar tanto uma gastrite aguda quanto uma gastrite crônica.[4]Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-39. https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2017/02000/ACG_Clinical_Guideline__Treatment_of_Helicobacter.12.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28071659?tool=bestpractice.com A gastrite erosiva pode ocorrer em resposta a anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou a uso ou abuso de bebidas alcoólicas e ao refluxo de bile para o estômago, que pode surgir após uma cirurgia gástrica ou colecistectomia prévias.[1]Varis K. Gastritis - a misused term in clinical gastroenterology. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988 Jul 8;155:53-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3245001?tool=bestpractice.com [2]Laine L, Weinstein WM. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach. Dig Dis Sci. 1988 Apr;33(4):490-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3280275?tool=bestpractice.com [3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com [5]Bondurant FJ, Maull KI, Nelson HS Jr, et al. Bile reflux gastritis. South Med J. 1987 Feb;80(2):161-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3810208?tool=bestpractice.com [6]Niemala S. Duodenogastric reflux in patients with upper abdominal complaints or gastric ulcer with particular reference to reflux-associated gastritis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1985;115:1-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3863229?tool=bestpractice.com [7]Niemala S, Karttunen T, Heikkila J, et al. Characteristics of reflux gastritis. Scand J Gastroenterol. 1987 Apr;22(3):349-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3589504?tool=bestpractice.com [8]McAlhany JC Jr, Hanover TM, Taylor SM, et al. Long-term follow-up of patients with Roux-en-Y gastrojejunostomy for gastric disease. Ann Surg. 1994 May;219(5):451-5. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1243166&blobtype=pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185395?tool=bestpractice.com A gastrite associada ao estresse fisiológico, mais comumente relacionada à isquemia mucosal observada em pacientes em estado crítico, representa uma progressão da doença que varia de superficial (erosões) até dano mucosal focal profundo, conhecido como ulceração de estresse fisiológico.[9]Martindale RG. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding. Am J Health Syst Pharm. 2005 May 15;62(10 Suppl 2):S11-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905595?tool=bestpractice.com A gastrite autoimune é uma forma difusa de atrofia da mucosa caracterizada por autoanticorpos anticélulas parietais e fator intrínseco resultando em infiltração inflamatória e atrofia da mucosa do corpo.[3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com [10]Kekki M, Siurala M, Varis K, et al. Classification principles and genetics of chronic gastritis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987;141:1-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3481655?tool=bestpractice.com A gastrite supurativa é uma infecção rara da submucosa e da muscular da mucosa, mas que oferece risco de vida e é observada em pacientes imunocomprometidos.[11]Shipman PJ, Drury P. Emphysematous gastritis: case report and literature review. Australas Radiol. 2001 Feb;45(1):64-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11259977?tool=bestpractice.com [12]Dharap SB, Ghag G, Biswas A. Acute necrotizing gastritis. Indian J Gastroenterol. 2003 Jul-Aug;22(4):150-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12962444?tool=bestpractice.com [13]Carlson AP, Chan WH, Ketai LH, et al. Emphysematous gastritis in a severely burned patient: case report and literature review. J Trauma. 2007 Mar;62(3):765-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17414363?tool=bestpractice.com [14]Loi T, See JY, Diddapur RK, et al. Emphysematous gastritis: a case report and a review of literature. Ann Acad Med Singapore. 2007 Jan;36(1):72-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17285190?tool=bestpractice.com