Varizes esofágicas

Última revisão: 28 Ago 2022
Última atualização: 07 Jul 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco para hemorragia por varizes
  • cirrose
  • doença hepática mais grave
  • abuso de álcool
  • infecção por hepatite B ou C
  • ascite
  • aranha vascular
  • cabeça de medusa
  • icterícia
  • encefalopatia
  • hematêmese
  • melena
  • hematoquezia
  • Coinfecção por HIV
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • esplenomegalia
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • hipertensão portal
  • varizes grandes
  • marcas de vergões vermelhos
  • classe de Child-Pugh
  • ascite
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • gradiente de pressão venosa hepática (GPVH)
  • hemograma completo
  • perfil de coagulação (razão normalizada internacional [INR]/tempo de protrombina)
  • testes séricos da função hepática
  • ureia e creatinina
  • tipagem sanguínea/prova cruzada
  • teste para o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg)
  • IgG contra vírus da hepatite C (anti-HCV IgG)
  • endoscopia digestiva alta (EDA)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Novos exames

  • endoscopia por cápsula

Algoritmo de tratamento

Aguda

cirrose descompensada com hemorragia por varizes aguda (gradiente de pressão venosa hepática >12 mmHg)

cirrose descompensada com hemorragia aguda por varizes e sem resposta à terapia endoscópica/farmacológica

Contínua

cirrose compensada com hipertensão portal leve (gradiente de pressão venosa hepática >5 e <10 mmHg)

cirrose compensada com hipertensão portal clinicamente significativa (gradiente de pressão venosa hepática ≥10 mmHg): sem varizes gastroesofágicas

cirrose compensada com hipertensão portal clinicamente significativa (gradiente de pressão venosa hepática ≥10 mmHg): com varizes gastroesofágicas (sem sangramento)

hemorragia prévia por varizes

Colaboradores

Autores

Grace E. Dolman, PhD, MA (Cantab), MRCP

Clinical Research Fellow

Barts Liver Centre

Barts and the London School of Medicine and Dentistry

London

UK

Declarações

GED declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Grace E. Dolman would like to gratefully acknowledge Dr Gennaro D'Amico, Dr Giuseppe Malizia, Dr Vikram Boolchand, and Dr Thomas Boyer, previous contributors to this topic.

Declarações

GDA, GM, VB, and TB declare that they have no competing interests.

Revisores

Shreyas Saligram, MD, MRCP, FACG, FASGE

Assistant Professor

Department of Gastroenterology

University of California

San Francisco

CA

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

  • Varizes esofágicas images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Hérnia hiatal
    • Varizes gástricas
    • Laceração de Mallory-Weiss
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Management of anticoagulants and antiplatelets during acute gastrointestinal bleeding and the periendoscopic period
    • Esophageal emergencies
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Hepatite C: quais tratamentos funcionam?

    Hepatite B: devo tomar a vacina?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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