Artrite idiopática juvenil

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Última revisão: 7 Apr 2025

Última atualização: 12 Jul 2024

A artrite idiopática juvenil descreve um grupo de artrites inflamatórias pediátricas crônicas. Existem vários subtipos, incluindo oligoarticular, poliarticular e início sistêmico.

Afeta 1 em cada 1000 crianças e pode se manifestar em qualquer idade.

O diagnóstico é realizado de forma clínica. Avaliações laboratoriais e radiográficas fornecem classificação e informações sobre o prognóstico, mas não são diagnósticas.

Os objetivos primários do tratamento são aliviar a dor imediata e prevenir danos nas articulações e, portanto, incapacidades. Corticosteroides intra-articulares promoverão um controle efetivo apenas se algumas articulações estiverem afetadas. O metotrexato é o medicamento antirreumático modificador de doença sintético convencional mais comumente usado. Fisioterapia, terapia ocupacional e psicologia formam um aspecto importante do tratamento.

Cerca de 10% a 20% das crianças com artrite idiopática juvenil correm risco de desenvolver uveíte anterior. Todas as crianças diagnosticadas com artrite idiopática juvenil devem realizar exames oftalmológicos regularmente para detecção e tratamento da inflamação.

Definição

Diversos tipos de artrites inflamatórias pediátricas crônicas são caracterizados por início antes dos 16 anos de idade e pela presença de artrite objetiva (em uma articulação ou mais) por pelo menos 6 semanas.[1]

A artrite das articulações é definida por edema ou efusão, aumento da temperatura e/ou movimentos doloridos e limitados, com ou sem sensibilidade.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
mais de 6 semanas de duração
dor nas articulações
edema na articulação
febre

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

idade abaixo de 6 anos
rigidez matinal
claudicação
movimento limitado
erupção cutânea
entesite
discrepância do comprimento dos membros
uveíte
nódulos reumatoides

Detalhes completos

Fatores de risco

sexo feminino
polimorfismo do antígeno leucocitário humano (HLA)
história familiar de autoimunidade
exposição a antibióticos na infância

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Hemograma completo
velocidade de hemossedimentação
proteína C-reativa
fatores antinucleares (FANs)
fator reumatoide (FR)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico
teste de clamídia
níveis de ferritina
ultrassonografia das articulações afetadas
RNM

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

artrite idiopática juvenil: 5 ou mais articulações já comprometidas

artrite idiopática juvenil oligoarticular: 4 ou menos articulações já comprometidas

sacroileíte ativa

entesite ativa

artrite idiopática juvenil de início sistêmico

Colaboradores

Autores

Jacqui Clinch, MRCP, FRCPCH

Consultant Paediatric Rheumatologist

Department of Paediatric Rheumatology

Bristol Royal Hospital for Children

Bristol

Declarações

JC declares that she has no competing interests.

Natasha Smallwood, MB, ChB, MRCPCH

Consultant Paediatric Medicine and Rheumatology

Department of Paediatric Rheumatology

Bristol Royal Hospital for Children

Bristol

Declarações

NS declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jacqui Clinch and Dr Natasha Smallwood would like to gratefully acknowledge Dr Ripal Shah, Dr Eve Bassett, Dr Sheila Angeles-Han, and Dr Sampath Prahalad, the previous contributors to this topic.

Declarações

RS and EB declare that they have no competing interests. SAH and SP are authors of a number of references cited in this topic. SP is the recipient of research funding from the National Institute of Health and Arthritis Foundation.

Revisores

Paul Rosen, MD

Clinical Director

Division of Pediatric Rheumatology

Children's Hospital of Pittsburgh

Pittsburgh

Declarações

PR declares that he has no competing interests.

Murray Passo, MD

Director

Division of Rheumatology

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

Medical University of South Carolina

Charleston

Declarações

MP is an author of a number of references cited in this topic. He is a consultant to Pfizer Pharmaceuticals as the chairman of the Expert Advisory Panel to review toxicity of celecoxib. He has been a visiting professor from the American College of Rheumatology, and from the American Academy of Pediatrics.

Patricia Woo, CBE

Professor of Paediatric Rheumatology

University College London

London

Declarações

Not disclosed.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Davies K, Cleary G, Foster H, et al. BSPAR Standards of Care for children and young people with juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2010 Jul;49(7):1406-8.Texto completo Resumo

Beukelman T, Patkar NM, Saag KG, et al. 2011 American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Apr;63(4):465-82.Texto completo Resumo

Onel KB, Horton DB, Lovell DJ, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: recommendations for nonpharmacologic therapies, medication monitoring, immunizations, and imaging. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Apr;74(4):505-20. Resumo

Onel KB, Horton DB, Lovell DJ, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: therapeutic approaches for oligoarthritis, temporomandibular joint arthritis, and systemic juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Apr;74(4):521-37. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Artrite séptica
- Osteomielite
- Neoplasia maligna
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- EULAR/ACR points to consider at the early stages of diagnosis and management of suspected haemophagocytic lymphohistiocytosis/macrophage activation syndrome
- 2022 American College of Rheumatology guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
Mais Diretrizes
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Artrite idiopática juvenil

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

artrite idiopática juvenil: 5 ou mais articulações já comprometidas

artrite idiopática juvenil oligoarticular: 4 ou menos articulações já comprometidas

sacroileíte ativa

entesite ativa

artrite idiopática juvenil de início sistêmico

Colaboradores

Autores

Jacqui Clinch, MRCP, FRCPCH

Declarações

Natasha Smallwood, MB, ChB, MRCPCH

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Paul Rosen, MD

Declarações

Murray Passo, MD

Declarações

Patricia Woo, CBE

Declarações

Referências

Principais artigos

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