Mononeurite múltipla
Última revisão: 19 Abr 2022
Última atualização: 22 Out 2019
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dormência
- fraqueza
- dor
- sintomas de secura
- aumento da glândula parótida
- erupção cutânea, ulcerações ou mudanças de pigmentação
- sibilo, tosse, outros sinais pulmonares
- febre, perda de peso e mal-estar
Mais principais fatores diagnósticos
Outros fatores diagnósticos
- fatores predisponentes que causam vasculite, inflamação ou outro dano nervoso
Outros fatores diagnósticos
Fatores de risco
- idade superior a 50 anos
- sarcoidose
- hepatite C
- crioglobulinemia
- hepatite B
- doença do tecido conjuntivo
- vasculite primária
- uso de medicamentos
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- infecções não associadas a HIV e hepatite
- uso de drogas recreativas por via intravenosa
- predisposição genética
Mais fatores de risco
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletromiografia (EMG)
- Hemograma completo com diferencial
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- proteína C-reativa
- creatinina sérica
- glicose sérica
- crioglobulinas
- complemento sérico
- antígeno de superfície da hepatite B
- anticorpos da hepatite C ou ácido ribonucleico (RNA)
- antígenos anti-HIV (vírus da imunodeficiência humana) ou RNA do HIV
- anticorpos da doença de Lyme
- anticorpos anticitoplasma de neutrófilo com padrão citoplasmático e perinuclear (c-ANCA e p-ANCA)
- fator reumatoide
- fatores antinucleares (FANs)
- anti-DNA (ácido desoxirribonucleico) de fita dupla (ds)
- anticorpos anti-SSA (síndrome de Sjögren A) ou SSB (síndrome de Sjögren B)
- enzima conversora de angiotensina sérica
- eletroforese de proteínas e imunofixação
- radiografia torácica
- urinálise
- biópsia de nervo e músculo
Mais primeiras investigações a serem solicitadas
Investigações a serem consideradas
- anticorpos anti-Smith (anti-sm)
- anticorpos antitopoisomerase I (anti-Scl 70) e anticentrômero (ACA)
- biópsia de pele
- biópsia do lábio
- anticorpos anti-Hu
- análise do líquido cefalorraquidiano
- TC do tórax, abdome/pelve
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do tórax, abdome ou pelve
- angiografia convencional
- angiografia por ressonância magnética
Mais investigações a serem consideradas
Algoritmo de tratamento
Aguda
poliarterite nodosa associada à hepatite B
neuropatia vasculítica crioglobulinêmica associada à hepatite C
Neuropatia vasculítica associada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)
neuropatia vasculítica associada ao câncer
poliarterite nodosa clássica ou granulomatose eosinofílica com poliangiite (Síndrome de Churg-Strauss)
granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener) ou poliarterite microscópica
vasculite secundária associada à doença do tecido conjuntivo
neurossarcoidose
neuropatia vasculítica não sistêmica
Contínua
hepatite C: remissão atingida
poliarterite nodosa clássica ou granulomatose eosinofílica com poliangiite (Síndrome de Churg-Strauss): remissão alcançada
granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener) ou poliarterite microscópica: remissão alcançada
neuropatia vasculítica não sistêmica: remissão atingida
Colaboradores
Autores
Kevin R. Scott, MD
Clinical Neurologist
Colorado Springs Neurological Associates
Colorado Springs
CO
Declarações
KRS declares that he has no competing interests.
Milind J. Kothari, DO
Professor of Neurology
Penn State College of Medicine
Hershey
PA
Declarações
MJK declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Kevin Scott and Dr Milind Kothari would like to gratefully acknowledge Dr Jenice Robinson, the previous contributor to this topic. JR declares that she has no competing interests.
Revisores
John J. Kelly, MD
Professor and Chairman
Department of Neurology
The George Washington University Medical Center
Washington
DC
Declarações
JJK declares that he has no competing interests.
Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)
Assistant Professor of Neurosciences
Hotchkiss Brain Institute
University of Calgary
Alberta
Canada
Declarações
CT declares that he has no competing interests.
Jeremy Bland, FRCP
Consultant Neurophysiologist
East Kent Hospitals NHS Trust
Canterbury
Kings College Hospital NHS Trust
London
UK
Declarações
JB declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Radiculoplexopatia lombossacral diabética
- Mononeuropatias múltiplas por compressão/encarceramento
- Neuropatia hereditária com predisposição a paralisias por pressão
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guideline on multifocal motor neuropathy
- Guidelines on the use of intravenous immune globulin for neurologic conditions
Mais Diretrizes
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