Mononeurite múltipla

Mononeurite múltipla (MNM) consiste em um grupo heterogêneo de distúrbios dos nervos periféricos.

Manifesta-se com deficits sensitivos e motores na distribuição de nervos periféricos específicos, e pode ser aguda, subaguda ou crônica (raramente).

A MNM geralmente é causada por vasculite, que pode ser sistêmica ou isolada nos nervos. Outras causas incluem reações de hipersensibilidade a medicamentos ou infecções, ou infecção viral ou bacteriana direta dos nervos.

O diagnóstico é baseado no quadro clínico, em evidências eletrofisiológicas de destruição axonal e em alterações características observadas na biópsia de nervo.

A terapia varia com a etiologia da MNM subjacente. A maioria das neuropatias vasculíticas é tratada inicialmente com corticosteroides. A ciclofosfamida oral também pode fazer parte do tratamento de primeira linha, dependendo da gravidade da doença. A ciclofosfamida intravenosa e o metotrexato oral são outras opções de tratamento, caso a resposta ao tratamento inicial seja insuficiente.

A plasmaférese e a imunoglobulina intravenosa podem ser tratamentos adjuvantes úteis em algumas formas de MNM refratária.

A azatioprina, a ciclofosfamida oral ou o metotrexato podem ser usados para a terapia de manutenção crônica para neuropatia vasculítica após se alcançar a remissão.

MNM é um termo usado para descrever um quadro clínico distinto de deficits motores e sensitivos progressivos na distribuição de nervos periféricos específicos. A MNM é, essencialmente, uma neuropatia periférica sensorial e motora assimétrica e assíncrona, que envolve danos isolados a pelo menos dois nervos cranianos ou de membros separados. Múltiplos nervos em áreas aleatórias do corpo podem ser afetados simultaneamente ou sequencialmente. À medida que a doença se agrava, ela se torna menos multifocal e mais simétrica, mimetizando a poliaxonotapia (dying back) distal simétrica. No entanto, uma história de início assimétrico e achados clínicos e eletrofisiológicos de alguma assimetria em todos os estágios geralmente está presente em quase todos os casos. A dor é um sintoma frequente na MNM, frequentemente tanto com dor neuropática na área de perda sensorial quanto com dor profunda no membro afetado. Um grupo heterogêneo de doenças causa MNM.