Mononeurite múltipla

Última revisão: 2 Set 2022
Última atualização: 22 Out 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dormência
  • fraqueza
  • dor
  • sintomas de secura
  • aumento da glândula parótida
  • erupção cutânea, ulcerações ou mudanças de pigmentação
  • sibilo, tosse, outros sinais pulmonares
  • febre, perda de peso e mal-estar
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • fatores predisponentes que causam vasculite, inflamação ou outro dano nervoso
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade superior a 50 anos
  • sarcoidose
  • hepatite C
  • crioglobulinemia
  • hepatite B
  • doença do tecido conjuntivo
  • vasculite primária
  • uso de medicamentos
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • infecções não associadas a HIV e hepatite
  • uso de drogas recreativas por via intravenosa
  • predisposição genética
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletromiografia (EMG)
  • Hemograma completo com diferencial
  • velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • proteína C-reativa
  • creatinina sérica
  • glicose sérica
  • crioglobulinas
  • complemento sérico
  • antígeno de superfície da hepatite B
  • anticorpos da hepatite C ou ácido ribonucleico (RNA)
  • antígenos anti-HIV (vírus da imunodeficiência humana) ou RNA do HIV
  • anticorpos da doença de Lyme
  • anticorpos anticitoplasma de neutrófilo com padrão citoplasmático e perinuclear (c-ANCA e p-ANCA)
  • fator reumatoide
  • fatores antinucleares (FANs)
  • anti-DNA (ácido desoxirribonucleico) de fita dupla (ds)
  • anticorpos anti-SSA (síndrome de Sjögren A) ou SSB (síndrome de Sjögren B)
  • enzima conversora de angiotensina sérica
  • eletroforese de proteínas e imunofixação
  • radiografia torácica
  • urinálise
  • biópsia de nervo e músculo
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • anticorpos anti-Smith (anti-sm)
  • anticorpos antitopoisomerase I (anti-Scl 70) e anticentrômero (ACA)
  • biópsia de pele
  • biópsia do lábio
  • anticorpos anti-Hu
  • análise do líquido cefalorraquidiano
  • TC do tórax, abdome/pelve
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET) do tórax, abdome ou pelve
  • angiografia convencional
  • angiografia por ressonância magnética
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

poliarterite nodosa associada à hepatite B

neuropatia vasculítica crioglobulinêmica associada à hepatite C

Neuropatia vasculítica associada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)

neuropatia vasculítica associada ao câncer

poliarterite nodosa clássica ou granulomatose eosinofílica com poliangiite (Síndrome de Churg-Strauss)

granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener) ou poliarterite microscópica

vasculite secundária associada à doença do tecido conjuntivo

neurossarcoidose

neuropatia vasculítica não sistêmica

Contínua

hepatite C: remissão atingida

poliarterite nodosa clássica ou granulomatose eosinofílica com poliangiite (Síndrome de Churg-Strauss): remissão alcançada

granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener) ou poliarterite microscópica: remissão alcançada

neuropatia vasculítica não sistêmica: remissão atingida

Colaboradores

Autores

Kevin R. Scott, MD

Clinical Neurologist

Colorado Springs Neurological Associates

Colorado Springs

CO

Declarações

KRS declares that he has no competing interests.

Milind J. Kothari, DO

Professor of Neurology

Penn State College of Medicine

Hershey

PA

Declarações

MJK declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Kevin Scott and Dr Milind Kothari would like to gratefully acknowledge Dr Jenice Robinson, the previous contributor to this topic. JR declares that she has no competing interests.

Revisores

John J. Kelly, MD

Professor and Chairman

Department of Neurology

The George Washington University Medical Center

Washington

DC

Declarações

JJK declares that he has no competing interests.

Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)

Assistant Professor of Neurosciences

Hotchkiss Brain Institute

University of Calgary

Alberta

Canada

Declarações

CT declares that he has no competing interests.

Jeremy Bland, FRCP

Consultant Neurophysiologist

East Kent Hospitals NHS Trust

Canterbury

Kings College Hospital NHS Trust

London

UK

Declarações

JB declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Radiculoplexopatia lombossacral diabética
    • Mononeuropatias múltiplas por compressão/encarceramento
    • Neuropatia hereditária com predisposição a paralisias por pressão
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Guideline on multifocal motor neuropathy
    • Guidelines on the use of intravenous immune globulin for neurologic conditions
    Mais Diretrizes
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