Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dor ou sensibilidade abdominal
- sinais de ascite
- febre
- náuseas/vômitos
- diarreia
- estado mental alterado
- hemorragia digestiva
Outros fatores diagnósticos
- hipotermia
- hipotensão
- taquicardia
Fatores de risco
- estado hepático descompensado (geralmente cirrose)
- proteínas/complemento ascíticos baixos
- hemorragia digestiva
- escleroterapia endoscópica para varizes esofágicas
- ascite devido a malignidade, insuficiência renal ou insuficiência cardíaca congestiva
- infecção extraintestinal
- procedimentos invasivos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- creatinina sérica
- aparência do líquido ascítico
- contagem absoluta de neutrófilos (ANC) do líquido ascítico
- cultura do líquido ascítico
- hemoculturas
- testes da função hepática
- tempo de protrombina (TP)/razão normalizada internacional (INR)
Investigações a serem consideradas
- teste do líquido ascítico com a tira reagente para esterase leucocitária altamente sensível (Periscreen)
- teste da tira reagente de esterase leucocitária do líquido ascítico à beira do leito (urina padrão)
- proteínas, glicose, lactato desidrogenase (LDH) no líquido ascítico
- gradiente de albumina soro-ascite (GASA)
- pH do líquido ascítico e pH do sangue arterial
- antígeno carcinoembriogênico (CEA) no líquido ascítico
- fosfatase alcalina no líquido ascítico
- tomografia computadorizada abdominal
Novos exames
- lactoferrina no líquido ascítico
- reação em cadeia da polimerase para ácido desoxirribonucleico (DNA) bacteriano no líquido ascítico
- procalcitonina sérica
Algoritmo de tratamento
infecção adquirida na comunidade
infecção nosocomial, choque séptico, alto risco de espécies resistentes
Colaboradores
Autores
Brian Chinnock, MD
Associate Professor of Emergency Medicine
UCSF Fresno Medical Education Program
Fresno
CA
Declarações
BC is an author of references cited in this topic.
Revisores
Andrea De Gottardi, MD, PhD
Visiting Hepatologist
Hepatic Hemodynamic Laboratory
Liver Unit
Hospital Clinic
Barcelona
Spain
Declarações
ADG declares that he has no competing interests.
Kia Saeian, MD
Associate Professor of Medicine
Program Director
Gastroenterology Fellowship Program
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
Declarações
KS declares that he has no competing interests.
Joseph K. Lim, MD
Assistant Professor of Medicine
Director
Yale Viral Hepatitis Program
Section of Digestive Diseases
Yale School of Medicine
New Haven
CT
Declarações
JKL declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Peritonite secundária
- Peritonite tuberculosa
- Hemorragia intraperitoneal para o líquido ascítico
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Cirrhosis in over 16s: assessment and management
- Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Paracentese e procedimentos de drenagem ascítica
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Demonstração animada de uma paracentese abdominal
Mais vídeos- Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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