Peritonite bacteriana espontânea

Última revisão: 6 Jun 2022
Última atualização: 05 Nov 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dor ou sensibilidade abdominal
  • sinais de ascite
  • febre
  • náuseas/vômitos
  • diarreia
  • estado mental alterado
  • hemorragia digestiva
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • hipotermia
  • hipotensão
  • taquicardia
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • estado hepático descompensado (geralmente cirrose)
  • proteínas/complemento ascíticos baixos
  • hemorragia digestiva
  • escleroterapia endoscópica para varizes esofágicas
  • ascite devido a malignidade, insuficiência renal ou insuficiência cardíaca congestiva
  • infecção extraintestinal
  • procedimentos invasivos
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • creatinina sérica
  • aparência do líquido ascítico
  • contagem absoluta de neutrófilos (ANC) do líquido ascítico
  • cultura do líquido ascítico
  • hemoculturas
  • testes da função hepática
  • tempo de protrombina (TP)/razão normalizada internacional (INR)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • teste do líquido ascítico com a tira reagente para esterase leucocitária altamente sensível (Periscreen)
  • teste da tira reagente de esterase leucocitária do líquido ascítico à beira do leito (urina padrão)
  • proteínas, glicose, lactato desidrogenase (LDH) no líquido ascítico
  • gradiente de albumina soro-ascite (GASA)
  • pH do líquido ascítico e pH do sangue arterial
  • antígeno carcinoembriogênico (CEA) no líquido ascítico
  • fosfatase alcalina no líquido ascítico
  • tomografia computadorizada abdominal
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • lactoferrina no líquido ascítico
  • reação em cadeia da polimerase para ácido desoxirribonucleico (DNA) bacteriano no líquido ascítico
  • procalcitonina sérica

Algoritmo de tratamento

Aguda

infecção adquirida na comunidade

infecção nosocomial, choque séptico, alto risco de espécies resistentes

Colaboradores

Autores

Brian Chinnock, MD

Associate Professor of Emergency Medicine

UCSF Fresno Medical Education Program

Fresno

CA

Declarações

BC is an author of references cited in this topic.

Revisores

Andrea De Gottardi, MD, PhD

Visiting Hepatologist

Hepatic Hemodynamic Laboratory

Liver Unit

Hospital Clinic

Barcelona

Spain

Declarações

ADG declares that he has no competing interests.

Kia Saeian, MD

Associate Professor of Medicine

Program Director

Gastroenterology Fellowship Program

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Declarações

KS declares that he has no competing interests.

Joseph K. Lim, MD

Assistant Professor of Medicine

Director

Yale Viral Hepatitis Program

Section of Digestive Diseases

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Declarações

JKL declares that he has no competing interests.

  • Peritonite bacteriana espontânea images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Peritonite secundária
    • Peritonite tuberculosa
    • Hemorragia intraperitoneal para o líquido ascítico
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
    • Guidelines on the management of ascites in cirrhosis
    Mais Diretrizes
  • Videos

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