Peritonite bacteriana espontânea

Uma das infecções bacterianas mais frequentemente encontradas em pacientes com cirrose e mais comumente observada em pacientes com doença hepática em estágio terminal.

Os principais sintomas são dor abdominal, febre, vômitos, estado mental alterado e sangramento gastrointestinal. No entanto, geralmente os pacientes são minimamente sintomáticos e alguns podem até ser assintomáticos.

O exame laboratorial do líquido ascítico deve incluir a celularidade e a cultura. O teste da tira reagente da esterase leucocitária à beira do leito (urina padrão) do líquido ascítico tem um papel no diagnóstico rápido de peritonite bacteriana espontânea (PBE); o altamente sensível teste da tira reagente da esterase leucocitária do líquido ascítico pode ser usado para descartar PBE.

Definida por uma contagem absoluta de neutrófilos no líquido ascítico >250 células/mm³, independentemente da positividade das culturas.

O tratamento é direcionado principalmente para a administração precoce dos esquemas de antibióticos empíricos apropriados. O médico deve estar ciente dos padrões de resistência locais, com particular referência ao aumento da resistência a cefalosporinas de terceira geração e a fluoroquinolonas.

Pacientes com sepse, história de profilaxia com fluoroquinolona, peritonite bacteriana espontânea (PBE) nosocomial ou história de infecções anteriores com organismos resistentes apresentam maior probabilidade de precisar de cobertura empírica inicial mais ampla.

A albumina é indicada no tratamento de pacientes com disfunção renal.

A profilaxia oral contínua com antibióticos é indicada em pacientes com concentração de proteínas no líquido ascítico <15 g/L (<1.5 g/dL) ou um episódio prévio de PBE.

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção do líquido ascítico que não pode ser atribuída a nenhuma doença intra-abdominal, inflamatória em curso ou corrigível cirurgicamente. É uma das mais frequentes infecções bacterianas encontradas em pacientes com cirrose.