Última revisão: 18 Mai 2021
Última atualização: 27 Mai 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dor ou sensibilidade abdominal
  • sinais de ascite
  • febre
  • náuseas/vômitos
  • diarreia
  • estado mental alterado
  • hemorragia digestiva

Fatores de risco

  • estado hepático descompensado (geralmente cirrose)
  • proteínas/complemento ascíticos baixos
  • hemorragia digestiva
  • escleroterapia endoscópica para varizes esofágicas
  • ascite devido a malignidade, insuficiência renal ou insuficiência cardíaca congestiva
  • infecção extraintestinal
  • procedimentos invasivos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • creatinina sérica
  • aparência do líquido ascítico
  • contagem absoluta de neutrófilos (ANC) do líquido ascítico
  • coloração de Gram do líquido ascítico
  • cultura do líquido ascítico
  • hemoculturas
  • testes da função hepática
  • tempo de protrombina (TP)/razão normalizada internacional (INR)

Investigações a serem consideradas

  • teste do líquido ascítico com a tira reagente para esterase leucocitária altamente sensível (Periscreen)
  • teste da tira reagente de esterase leucocitária do líquido ascítico à beira do leito (urina padrão)
  • pH do líquido ascítico e pH do sangue arterial
  • proteínas, glicose, lactato desidrogenase (LDH) no líquido ascítico
  • antígeno carcinoembriogênico (CEA) no líquido ascítico
  • fosfatase alcalina no líquido ascítico
  • tomografia computadorizada abdominal

Novos exames

  • lactoferrina no líquido ascítico
  • reação em cadeia da polimerase para ácido desoxirribonucleico (DNA) bacteriano no líquido ascítico
  • procalcitonina sérica

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Associate Professor of Emergency Medicine

UCSF Fresno Medical Education Program

Fresno

CA

Declarações

BC is an author of references cited in this topic.

RevisoresVER TUDO

Visiting Hepatologist

Hepatic Hemodynamic Laboratory

Liver Unit

Hospital Clinic

Barcelona

Spain

Declarações

ADG declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Medicine

Program Director

Gastroenterology Fellowship Program

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Declarações

KS declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Director

Yale Viral Hepatitis Program

Section of Digestive Diseases

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Declarações

JKL declares that he has no competing interests.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal