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Adenocarcinoma de sítio primário desconhecido

  • Visão geral
  • Teoria
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • ACOMPANHAMENTO
  • Recursos
Última revisão: 3 Jun 2025
Última atualização: 28 Aug 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • dor óssea
  • história familiar de câncer
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • icterícia
  • ascite
  • história pessoal de câncer prévio
  • história de tabagismo
  • dor
  • massa palpável
  • sintomas de pneumonia pós-obstrutiva
  • dor neurológica ou fraqueza
  • cefaleias
  • convulsões
  • adenopatia da cadeia cervical
  • sintomas constitucionais
  • depressão
  • delirium
  • história de consumo excessivo de bebidas alcoólicas
  • hepatomegalia
  • hemoptise
Detalhes completos

Fatores de risco

  • idade >60 anos
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemograma completo
  • perfil metabólico completo
  • TC do tórax/abdome/pelve
  • mamografia
  • ressonância nuclear magnética (RNM) de mama
  • ultrassonografia transvaginal
  • paracentese diagnóstica
  • laringoscopia direta, com ou sem esofagoscopia e broncoscopia
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • exame de sangue oculto nas fezes
  • lactato desidrogenase
  • urinálise
  • microscopia óptica, com coloração de hematoxilina e eosina (H&E)
  • tomografia por emissão de pósitrons com 18F-fluordesoxiglucose/TC (FDG-PET-TC)
  • marcadores imuno-histoquímicos (coloração imuno-histoquímica)
  • status de receptor estrogênico e de progesterona
  • marcadores tumorais séricos
  • sequenciamento de próxima geração
Detalhes completos

Novos exames

  • perfil de expressão gênica (PEG)

Algoritmo de tratamento

Inicial

identificação do sítio primário pendente

AGUDA

múltiplas metástases: subtipo clínico-patológico favorável não identificado

múltiplas metástases: mulheres com linfadenopatia axilar isolada (provável sítio primário: câncer de mama)

múltiplas metástases: mulheres com adenocarcinoma papilar da cavidade peritoneal (provável sítio primário: câncer de ovário)

múltiplas metástases: carcinoma pouco diferenciado com características neuroendócrinas (provável sítio primário: câncer pulmonar de células pequenas)

múltiplas metástases: tumores neuroendócrinos bem diferenciados

múltiplas metástases: adenocarcinoma com imuno-histoquímica colorretal (provável sítio primário: câncer colorretal)

múltiplas metástases: carcinoma pouco diferenciado do mediastino ou retroperitôneo em homens <40 anos

metástases ósseas blásticas com imuno-histoquímica/antígeno prostático específico sérico (provável sítio primário: câncer de próstata)

lesão metastática única

doença oligometastática

Colaboradores

Autores

Michael S. Lee, MD

Associate Professor

Department of Gastrointestinal Medical Oncology

Division of Cancer Medicine

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Declarações

MSL has consulted for Pfizer, Bayer, Delcath, and Imvax. His institution has received research funding from Amgen, Exelixis, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Rafael Pharmaceuticals, EMD Serono, Genentech/Roche, Merck, Arcus, and Shanghai EpiMab Biotherapeutics. MSL is the author of a number of papers cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Michael S. Lee would like to gratefully acknowledge Dr Ross C. Donehower, Dr David Cosgrove, and Dr Hatim Hussain, previous contributors to this topic.

Declarações

RCD, DC, and HH declare that they have no competing interests.

Revisores

Nikhil Khushalani, MD

Assistant Professor

Department of Medicine

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

NY

Declarações

NK declares that he has no competing interests.

Zelig Tochner, MD

Associate Professor

Radiation Oncology

Children's Hospital of Philadelphia

Philadelphia

PA

Declarações

ZT declares that he has no competing interests.

Justin Stebbing, MA, MRCP, MRCPath, PhD

Consultant Medical Oncologist/Senior Lecturer

Department of Medical Oncology

Imperial College/Imperial Healthcare NHS Trust

Charing Cross Hospital

London

UK

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Krämer A, Bochtler T, Pauli C, et al. Cancer of unknown primary: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Mar;34(3):228-46.Texto completo  Resumo

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: occult primary [internet publication].Texto completo

National Institute for Health and Care Excellence. Metastatic malignant disease of unknown primary origin in adults: diagnosis and management. Apr 2023 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
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  • Diagnósticos diferenciais

    • Carcinoma de células escamosas ou neuroendócrinos de sítio primário desconhecido
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  • Diretrizes

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: occult primary
    • Cancer of unknown primary: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up
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