Adenocarcinoma de sítio primário desconhecido

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Última revisão: 2 Jan 2023
Última atualização: 24 Mai 2018

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • dor óssea
  • história familiar de câncer
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • icterícia
  • ascite
  • história pessoal de câncer prévio
  • história de tabagismo
  • dor
  • massa palpável
  • sintomas de pneumonia pós-obstrutiva
  • dor neurológica ou fraqueza
  • cefaleias
  • convulsões
  • adenopatia da cadeia cervical
  • sintomas constitucionais
  • depressão
  • delirium
  • história de consumo excessivo de bebidas alcoólicas
  • hepatomegalia
  • hemoptise
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade >60 anos
  • ascendência negra
Mais fatores de risco
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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (tórax, abdome, pelve)
  • mamografia
  • ressonância nuclear magnética (RNM) de mama
  • ultrassonografia transvaginal
  • paracentese diagnóstica
  • panendoscopia aerodigestiva superior (para pacientes com adenopatia cervical isolada)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • colonoscopia (para pacientes com metástases hepáticas ressecáveis)
  • microscopia óptica, com coloração de hematoxilina e eosina (H&E)
  • marcadores imuno-histoquímicos (coloração imuno-histoquímica)
  • status de receptor estrogênico e de progesterona
  • marcadores tumorais séricos
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • tomografia por emissão de pósitrons (PET)
  • perfilação da expressão gênica
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Algoritmo de tratamento

Inicial

identificação do sítio primário pendente

Aguda

>1 metástase: subtipo clínico-patológico favorável não identificado

>1 metástase: mulheres com linfadenopatia axilar isolada (provável sítio primário: mama)

>1 metástase: mulheres com carcinomatose peritoneal (provável sítio primário: ovário)

>1 metástase: com características neuroendócrinas

>1 metástase: adenocarcinoma pouco diferenciado da linha média

>1 metástase: provável sítio primário na próstata

metástase única

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Colaboradores

Autores

Ross C. Donehower, MD, FACP

Director

Division of Medical Oncology

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

MD

Declarações

RCD declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Ross C. Donehower would like to gratefully acknowledge Dr David Cosgrove and Dr Hatim Hussain, previous contributors to this monograph. DC and HH declare that they have no competing interests.

Revisores

Nikhil Khushalani, MD

Assistant Professor

Department of Medicine

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

NY

Declarações

NK declares that he has no competing interests.

Zelig Tochner, MD

Associate Professor

Radiation Oncology

Children's Hospital of Philadelphia

Philadelphia

PA

Declarações

ZT declares that he has no competing interests.

Justin Stebbing, MA, MRCP, MRCPath, PhD

Consultant Medical Oncologist/Senior Lecturer

Department of Medical Oncology

Imperial College/Imperial Healthcare NHS Trust

Charing Cross Hospital

London

UK

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

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  • Diagnósticos diferenciais

    • Carcinoma de células escamosas ou neuroendócrinos de sítio primário desconhecido
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  • Diretrizes

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: occult primary
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