Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- dor óssea
- história familiar de câncer
Outros fatores diagnósticos
- icterícia
- ascite
- história pessoal de câncer prévio
- história de tabagismo
- dor
- massa palpável
- sintomas de pneumonia pós-obstrutiva
- dor neurológica ou fraqueza
- cefaleias
- convulsões
- adenopatia da cadeia cervical
- sintomas constitucionais
- depressão
- delirium
- história de consumo excessivo de bebidas alcoólicas
- hepatomegalia
- hemoptise
Fatores de risco
- idade >60 anos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC do tórax/abdome/pelve
- mamografia
- ressonância nuclear magnética (RNM) de mama
- ultrassonografia transvaginal
- paracentese diagnóstica
- laringoscopia direta, com ou sem esofagoscopia e broncoscopia
Investigações a serem consideradas
- microscopia óptica, com coloração de hematoxilina e eosina (H&E)
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)/TC
- marcadores imuno-histoquímicos (coloração imuno-histoquímica)
- status de receptor estrogênico e de progesterona
- marcadores tumorais séricos
- sequenciamento de próxima geração
Novos exames
- perfil de expressão gênica (PEG)
Algoritmo de tratamento
identificação do sítio primário pendente
múltiplas metástases: subtipo clínico-patológico favorável não identificado
múltiplas metástases: mulheres com linfadenopatia axilar isolada (provável sítio primário: câncer de mama)
múltiplas metástases: mulheres com adenocarcinoma papilar da cavidade peritoneal (provável sítio primário: câncer de ovário)
múltiplas metástases: carcinoma pouco diferenciado com características neuroendócrinas (provável sítio primário: câncer pulmonar de células pequenas)
múltiplas metástases: tumores neuroendócrinos bem diferenciados
múltiplas metástases: adenocarcinoma com imuno-histoquímica colorretal (provável sítio primário: câncer colorretal)
múltiplas metástases: carcinoma pouco diferenciado do mediastino ou retroperitôneo em homens <40 anos
metástases ósseas blásticas com imuno-histoquímica/antígeno prostático específico sérico (provável sítio primário: câncer de próstata)
lesão metastática única
doença oligometastática
Colaboradores
Autores
Michael S. Lee, MD
Associate Professor
Department of Gastrointestinal Medical Oncology
Division of Cancer Medicine
University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Declarações
MSL has consulted for Pfizer, Bayer, Delcath, and Imvax. His institution has received research funding from Amgen, Exelixis, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Rafael Pharmaceuticals, EMD Serono, Genentech/Roche, Merck, Arcus, and Shanghai EpiMab Biotherapeutics. MSL is the author of a number of papers cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Michael S. Lee would like to gratefully acknowledge Dr Ross C. Donehower, Dr David Cosgrove, and Dr Hatim Hussain, previous contributors to this topic.
Declarações
RCD, DC, and HH declare that they have no competing interests.
Revisores
Nikhil Khushalani, MD
Assistant Professor
Department of Medicine
Roswell Park Cancer Institute
Buffalo
NY
Declarações
NK declares that he has no competing interests.
Zelig Tochner, MD
Associate Professor
Radiation Oncology
Children's Hospital of Philadelphia
Philadelphia
PA
Declarações
ZT declares that he has no competing interests.
Justin Stebbing, MA, MRCP, MRCPath, PhD
Consultant Medical Oncologist/Senior Lecturer
Department of Medical Oncology
Imperial College/Imperial Healthcare NHS Trust
Charing Cross Hospital
London
UK
Declarações
JS declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Carcinoma de células escamosas ou neuroendócrinos de sítio primário desconhecido
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Cancer of unknown primary: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up
- Metastatic malignant disease of unknown primary origin in adults: diagnosis and management
Mais Diretrizes
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