Adenocarcinoma de sítio primário desconhecido
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- dor óssea
- história familiar de câncer
Outros fatores diagnósticos
- icterícia
- ascite
- história pessoal de câncer prévio
- história de tabagismo
- dor
- massa palpável
- sintomas de pneumonia pós-obstrutiva
- dor neurológica ou fraqueza
- cefaleias
- convulsões
- adenopatia da cadeia cervical
- sintomas constitucionais
- depressão
- delirium
- história de consumo excessivo de bebidas alcoólicas
- hepatomegalia
- hemoptise
Fatores de risco
- idade >60 anos
- ascendência negra
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (tórax, abdome, pelve)
- mamografia
- ressonância nuclear magnética (RNM) de mama
- ultrassonografia transvaginal
- paracentese diagnóstica
- panendoscopia aerodigestiva superior (para pacientes com adenopatia cervical isolada)
Investigações a serem consideradas
- colonoscopia (para pacientes com metástases hepáticas ressecáveis)
- microscopia óptica, com coloração de hematoxilina e eosina (H&E)
- marcadores imuno-histoquímicos (coloração imuno-histoquímica)
- status de receptor estrogênico e de progesterona
- marcadores tumorais séricos
Novos exames
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- perfilação da expressão gênica
Algoritmo de tratamento
identificação do sítio primário pendente
>1 metástase: subtipo clínico-patológico favorável não identificado
>1 metástase: mulheres com linfadenopatia axilar isolada (provável sítio primário: mama)
>1 metástase: mulheres com carcinomatose peritoneal (provável sítio primário: ovário)
>1 metástase: com características neuroendócrinas
>1 metástase: adenocarcinoma pouco diferenciado da linha média
>1 metástase: provável sítio primário na próstata
metástase única
Colaboradores
Autores
Ross C. Donehower, MD, FACP
Director
Division of Medical Oncology
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
Declarações
RCD declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Ross C. Donehower would like to gratefully acknowledge Dr David Cosgrove and Dr Hatim Hussain, previous contributors to this monograph. DC and HH declare that they have no competing interests.
Revisores
Nikhil Khushalani, MD
Assistant Professor
Department of Medicine
Roswell Park Cancer Institute
Buffalo
NY
Declarações
NK declares that he has no competing interests.
Zelig Tochner, MD
Associate Professor
Radiation Oncology
Children's Hospital of Philadelphia
Philadelphia
PA
Declarações
ZT declares that he has no competing interests.
Justin Stebbing, MA, MRCP, MRCPath, PhD
Consultant Medical Oncologist/Senior Lecturer
Department of Medical Oncology
Imperial College/Imperial Healthcare NHS Trust
Charing Cross Hospital
London
UK
Declarações
JS declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Carcinoma de células escamosas ou neuroendócrinos de sítio primário desconhecido
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: occult primary
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: occult primary
Mais Diretrizes
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