Infecções do trato urinário em crianças

Última revisão: 3 Jan 2023
Última atualização: 05 Out 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • febre >39°C (>102.2°F)
  • irritabilidade (neonatos e lactentes)
  • baixa aceitação alimentar (neonatos e lactentes)
  • sensibilidade suprapúbica
  • sensibilidade no ângulo costovertebral
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • urina de odor pútrido (lactentes, crianças maiores e adolescentes)
  • disúria (idade pré-escolar, crianças maiores e adolescentes)
  • polaciúria (crianças maiores e adolescentes)
  • dor abdominal/no flanco (lactentes, crianças maiores e adolescentes)
  • vômitos
  • aparência doente (neonatos)
  • hematúria macroscópica (crianças maiores e adolescentes)
  • novo episódio de incontinência urinária (crianças menores, crianças mais velhas e adolescentes)
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade <1 ano
  • sexo feminino
  • crianças brancas
  • meninos incircuncisos no primeiro ano de vida
  • ITU prévia
  • disfunção da bexiga ou do intestino
  • refluxo vesicoureteral
  • atividade sexual
  • ausência de história de amamentação
  • anormalidades anatômicas ou cirurgia prévia do trato urinário
  • imunossupressão
  • desnutrição energético-proteica
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tira reagente para exame de urina
  • microscopia da urina
  • urocultura
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • citometria de fluxo da urina
  • hemocultura
  • hemograma completo
  • marcadores inflamatórios
  • urocultura para fungo
  • creatinina sérica, ureia e eletrólitos
  • ultrassonografia renal e/ou vesical
  • cintigrafia com ácido dimercaptossuccínico (DMSA)
  • cistouretrografia miccional
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

refluxo vesicoureteral: sem história de ITUs febris

Aguda

idade ≤2 meses

idade >2 meses

Contínua

ITUs recorrentes

Colaboradores

Autores

Joana Dos Santos, MD, MHSc, FRCPC

Assistant Professor of Pediatrics

Staff Medical Urologist

The Hospital for Sick Children

Toronto

Ontario

Canada

Declarações

JDS declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Joana Dos Santos would like to gratefully acknowledge Dr Beatrice Goilav, Dr Frederick Kaskel, Dr Mary Anne Jackson, and Dr Rene VanDeVoorde, previous contributors to this topic.

Declarações

BG, FK, MAJ, and RV declare that they have no competing interests.

Revisores

Martin Koyle, MD, MSc, FAAP, FACS, FRCS(Eng), FRCSC

Professor

Department of Surgery and Institute of Health Policy, Management and Evaluation

Staff Pediatric Urologist

The Hospital for Sick Children

Toronto

Ontario

Canada

Declarações

MK declares that he has no competing interests.

Daniel T. Keefe, MD, FRCSC

Pediatric Urology Fellow

The Hospital for Sick Children

Toronto

Ontario

Canada

Declarações

DTK declares that he has no competing interests.

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