Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre >39 °C (102.2 °F)
- irritabilidade (neonatos e lactentes)
- baixa aceitação alimentar (neonatos e lactentes)
- sensibilidade suprapúbica
- sensibilidade no ângulo costovertebral
Outros fatores diagnósticos
- urina de odor pútrido (lactentes, crianças maiores e adolescentes)
- disúria (idade pré-escolar, crianças maiores e adolescentes)
- polaciúria (crianças maiores e adolescentes)
- dor abdominal/no flanco (lactentes, crianças maiores e adolescentes)
- vômitos
- aparência doente (neonatos)
- hematúria macroscópica (crianças maiores e adolescentes)
- novo episódio de incontinência urinária (lactentes, crianças maiores e adolescentes)
Fatores de risco
- idade <1 ano
- sexo feminino
- crianças brancas
- meninos incircuncisos no primeiro ano de vida
- ITU prévia
- disfunção miccional (polaciúria, urgência, manobras de retenção)
- constipação
- refluxo vesicoureteral
- atividade sexual
- ausência de história de amamentação
- anomalias obstrutivas ou cirurgia prévia
- imunossupressão
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tira reagente para exame de urina
- microscopia da urina
- urocultura
- hemocultura
Investigações a serem consideradas
- urocultura para fungo
- ultrassonografia renal
- cintigrafia com ácido dimercaptossuccínico (DMSA)
- cistouretrografia miccional
- cintilografia renal
- tomografia computadorizada (TC) abdominal (com contraste)
- ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal (com contraste)
- tira reagente de urina de antígeno catódico circulante
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Interim Division Chief
Pediatric Nephrology
The Children's Hospital at Montefiore
Associate Professor of Pediatrics
Albert Einstein College of Medicine
Bronx
NY
Declarações
BG declares that she has no competing interests.
Dr Beatrice Goilav would like to gratefully acknowledge Dr Frederick Kaskel, Dr Mary Anne Jackson, and Dr Rene VanDeVoorde, previous contributors to this topic. FK, MAJ, and RV declare that they have no competing interests.
Revisores
Associate Professor of Pediatrics and Family Medicine
Department of Pediatrics
Hasbro Children's Hospital
Providence
RI
Declarações
RR declares that he has no competing interests.
Professor of Family Medicine and Chairman of the Department of Family Medicine
University of Texas Health Sciences Center
Tyler
TX
Declarações
RV declares that he has no competing interests.
Associate Professor
Pediatric Nephrology
Cincinnati Children's Hospital Medical Center
Cincinnati
OH
Declarações
EJ declares that she has no competing interests.
Staff Specialist Paediatrician
Children’s Hospital at Westmead
Westmead
Australia
Declarações
Not disclosed.
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