Diabetes do tipo 2 em crianças

O diabetes do tipo 2 em crianças geralmente se manifesta após o início da puberdade, na idade média de 14 anos, tendo a obesidade como principal causa.

Muitas vezes assintomático e diagnosticado por rastreamento em um indivíduo de alto risco (por exemplo, história familiar, obesidade, acantose nigricans) ou incidentalmente (por exemplo, glicosúria detectada durante um exame físico escolar ou para a prática de esportes).

O desenvolvimento de resistência insulínica e de intolerância à glicose pode ser evitado ou protelado por mudanças no estilo de vida que corrijam a obesidade em crianças.

Os objetivos do tratamento são: promover a perda de peso e a capacidade de exercício, normalizar a glicemia e a hemoglobina A1c (a meta é <48 mmol/mol [<6.5%], e prevenir complicações de longo prazo e comorbidades (por exemplo, retinopatia, hipertensão e dislipidemia).

O tratamento inicial inclui mudanças no estilo de vida, metformina e insulina. Os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1) e os inibidores da proteína cotransportadora de sódio e glicose 2 (SGLT2) são aprovados em alguns países como uma opção adicional de tratamento sem insulina para crianças com idade ≥10 anos.

O diabetes mellitus do tipo 2 é um distúrbio progressivo devido a um deficit na secreção e na ação da insulina que causa metabolismo anormal da glicose e distúrbios metabólicos relacionados.

O diagnóstico é baseado em uma glicemia de jejum de ≥7 mmol/L (≥126 mg/dL); glicemia aleatória de ≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL) com sintomas de hiperglicemia (por exemplo, poliúria ou polidipsia) ou crise hiperglicêmica, nível de glicose plasmática de ≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL) 2 horas após 75 g de glicose oral ou hemoglobina A1c ≥48 mmol/mol (6.5%).​[1]American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2025. Diabetes care. 2025 Jan;48(suppl 1):S1-352. https://diabetesjournals.org/care/issue/48/Supplement_1 ​ Na ausência de hiperglicemia inequívoca, o diagnóstico requer dois resultados de teste anormais da mesma amostra, ou em duas amostras de testagem separadas.​[1]American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2025. Diabetes care. 2025 Jan;48(suppl 1):S1-352. https://diabetesjournals.org/care/issue/48/Supplement_1 ​

A obesidade, ocasionando a resistência insulínica, é a causa primária em crianças.