Resumo
Definição
História e exame físico
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- defecação difícil ou dolorosa
- intervalos longos entre as defecações
- incontinência fecal
- incontinência fecal de pequeno volume e mole
- massa fecal palpável no abdome
- crianças saudáveis de um modo geral
Otros factores de diagnóstico
- dor abdominal
- distensão abdominal
- fissura anal
- problemas vesicais associados
- aparência anal anormal
Factores de riesgo
- dieta com baixo teor de fibras
- dieta deficiente em nutrientes
- predisposição genética
- infecção
- estresse
- obesidade
- baixo peso ao nascer
- história psiquiátrica
- deficiência física
- treinamento esfincteriano inadequado
- desregulação imune
- baixa ingestão de líquidos
- trauma
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- nenhum exame inicial
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- radiografia abdominal
- estudo do trânsito colônico do marcador radiopaco
- ultrassonografia abdominal
- enema com contraste
- biópsia retal por sucção
- avaliação psicológica
Pruebas emergentes
- manometria anorretal
- manometria colônica
Algoritmo de tratamiento
sem impactação: <1 ano de idade
sem impactação: ≥1 ano de idade
com impactação: <1 ano de idade
com impactação: 1 a 3 anos de idade
com impactação: ≥4 anos de idade
Colaboradores
Autores
Jaime Belkind-Gerson, MD, MSc
Director Neurogastroenterology and Motility Program
Digestive Health Institute
Children's Hospital Colorado
Associate Professor of Pediatrics
University of Colorado School of Medicine
Colorado
CO
Divulgaciones
JB-G declares that he has no competing interests.
Claire Zar-Kessler, MD
Instructor in Pediatric Gastroenterology
Massachusetts General Hospital for Children
Boston
MA
Divulgaciones
CZ-K has received support from Takeda for a clinical trial on prucalopride.
Agradecimientos
Dr Jaime Belkind-Gerson and Dr Claire Zar-Kessler would like to gratefully acknowledge Dr Corey Baker, Dr Wael El-Matary, Dr Steffen Reinsch, and Dr Meghan McPherson, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
CB, WE-M, SR, and MM declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
David C.A. Candy, MBBS, MSc, MD, FRCP, FRCPCH, FCU
Consultant Paediatric Gastroenterologist
Royal West Sussex NHS Trust
Chichester
UK
Divulgaciones
DCAC has served as a consultant to, and spoken at symposia sponsored by, Norgine Ltd.
Vikram Boolchand, MD
Gastroenterology Fellow
University of Arizona
Tucson
AZ
Divulgaciones
VB declares that he has no competing interests.
David J. Hackam, MD, PhD
Associate Professor of Pediatric Surgery
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Divulgaciones
DJH declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Rubin G, Dale A. Chronic constipation in children. BMJ. 2006 Nov 18;333(7577):1051-5.Texto completo Resumen
Mulhem E, Khondoker F, Kandiah S. Constipation in children and adolescents: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2022 May 1;105(5):469-78. Resumen
Benninga MA, Faure C, Hyman PE, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016 Feb 15 [Epub ahead of print]. Resumen
Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Functional disorders: children and adolescents. Gastroenterology. 2016 Feb 15 [Epub ahead of print]. Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Doença de Hirschsprung
- Anomalia anorretal
- Infecção cutânea perianal por estreptococos do grupo A
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Constipation in children and adolescents: evaluation and treatment
- Childhood constipation
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Fissuras anais
Constipação em crianças
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