Constipação em crianças
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- defecação difícil ou dolorosa
- intervalos longos entre as defecações
- incontinência fecal
- incontinência fecal de pequeno volume e mole
- massa fecal palpável no abdome
- crianças saudáveis de um modo geral
Outros fatores diagnósticos
- dor abdominal
- fissura anal
- problemas vesicais associados
- aparência anal anormal
- exame neurológico anormal
Fatores de risco
- dieta com baixo teor de fibras
- dieta deficiente em nutrientes
- predisposição genética
- infecção
- estresse
- obesidade
- baixo peso ao nascer
- história psiquiátrica
- desregulação imune
- baixa ingestão de líquidos
- trauma
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- nenhum exame inicial
Investigações a serem consideradas
- radiografia abdominal
- estudo do trânsito colônico do marcador radiopaco
- ultrassonografia abdominal
- ultrassonografia pélvica
- biópsia da mucosa retal
- avaliação psicológica
Novos exames
- ultrassonografia endoanal
- manometria anorretal
- manometria colônica
Algoritmo de tratamento
sem impactação: <1 ano de idade
sem impactação: ≥1 ano de idade
com impactação: <1 ano de idade
com impactação: 1 a 3 anos de idade
com impactação: ≥4 anos de idade
Colaboradores
Autores
Jaime Belkind-Gerson, MD, MSc
Director Neurogastroenterology and Motility Program
Digestive Health Institute
Children's Hospital Colorado
Associate Professor of Pediatrics
University of Colorado School of Medicine
Colorado
CO
Declarações
JB-G declares that he has no competing interests.
Claire Zar-Kessler, MD
Instructor in Pediatric Gastroenterology
Massachusetts General Hospital for Children
Boston
MA
Declarações
CZ-K has been reimbursed by Genzyme for speaking at several conferences.
Corey Baker, MD
Fellow in Pediatric Gastroenterology
Massachusetts General Hospital for Children
Boston
MA
Declarações
CB declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Jaime Belkind-Gerson, Dr Claire Zar-Kessler, and Dr Corey Baker would like to gratefully acknowledge Dr Wael El-Matary, Dr Steffen Reinsch, and Dr Meghan McPherson, the previous contributors to this topic. WE-M, SR, and MM declare that they have no competing interests.
Revisores
David C.A. Candy, MB.BS, MSc, MD, FRCP, FRCPCH, FCU
Consultant Paediatric Gastroenterologist
Royal West Sussex NHS Trust
Chichester
UK
Declarações
DCAC has served as a consultant to, and spoken at symposia sponsored by, Norgine Ltd.
Vikram Boolchand, MD
Gastroenterology Fellow
University of Arizona
Tucson
AZ
Declarações
VB declares that he has no competing interests.
David J. Hackam, MD, PhD
Associate Professor of Pediatric Surgery
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Declarações
DJH declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Doença de Hirschsprung
- Anomalia anorretal
- Infecção cutânea perianal por estreptococos do grupo A
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Constipation in children and young people: diagnosis and management
- Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Fissuras anais
Constipação em crianças
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