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Dissonias em crianças

Last reviewed: 30 May 2025
Last updated: 31 Oct 2024

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • roncos, arquejos, sufocamentos durante o sono (apneia obstrutiva do sono)
  • sudorese noturna (apneia obstrutiva do sono)
  • respiração pela boca (apneia obstrutiva do sono)
  • dormir com um pescoço hiperestendido (apneia obstrutiva do sono)
  • sono inquieto e movimentos periódicos dos membros (apneia obstrutiva do sono)
  • enurese noturna secundária (apneia obstrutiva do sono)
  • hipertensão (apneia obstrutiva do sono)
  • incapacidade de adormecer (distúrbio de associação do sono)
  • cataplexia (narcolepsia)
  • alucinações hipnagógicas ou hipnopômpicas (narcolepsia)
  • paralisia do sono (narcolepsia)
  • horário de sono errático (síndrome do atraso na fase do sono)
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Other diagnostic factors

  • sonolência diurna excessiva
  • dificuldade de acordar pela manhã
  • sonambulismo ou fala durante o sono (apneia obstrutiva do sono)
  • ataques de sono (narcolepsia)
  • recusa em dormir no próprio quarto (distúrbio de insônia crônico)
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Risk factors

  • anormalidades craniofaciais (apneia obstrutiva do sono)
  • hipertrofia adenotonsilar (apneia obstrutiva do sono)
  • macroglossia (apneia obstrutiva do sono)
  • refluxo gastroesofágico (apneia obstrutiva do sono)
  • rinite alérgica (apneia obstrutiva do sono)
  • exposição à fumaça de tabaco no ambiente (apneia obstrutiva do sono)
  • obesidade (apneia obstrutiva do sono)
  • hipotonia (apneia obstrutiva do sono)
  • álcool (apneia obstrutiva do sono)
  • medicamentos (apneia obstrutiva do sono)
  • síndrome de Down (apneia obstrutiva do sono)
  • exposição noturna à luz (síndrome do atraso da fase do sono)
  • estilo parental inconsistente ou expectativas não realistas sobre o sono (distúrbio de insônia crônico)
  • idade <6 anos (distúrbio de insônia crônica ou apneia obstrutiva do sono)
  • idade adolescente (síndrome do atraso na fase do sono)
  • distrações no quarto (síndrome do atraso na fase do sono)
  • eventos de vida traumáticos ou estressantes (distúrbio de insônia crônica)
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Diagnostic tests

1st tests to order

  • diário do sono
  • polissonografia (PSG)
  • teste múltiplo da latência do sono
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Tests to consider

  • filmes laterais do pescoço
  • endoscopia nasal
  • oximetria noturna
  • actigrafia
  • registro audiovisual
  • tipagem HLA (antígeno leucocitário humano)
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Emerging tests

  • pneumograma
  • nível de hipocretina no líquido cefalorraquidiano

Treatment algorithm

ONGOING

apneia obstrutiva do sono

distúrbio de insônia crônica

síndrome do atraso da fase do sono

narcolepsia

Contributors

Authors

Dennis Rosen, MD

Associate Medical Director

Center for Pediatric Sleep Disorders

Boston Children's Hospital

Assistant Professor of Pediatrics

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

DR declares that he has no competing interests.

Revisores

Paul Gringras, MB, ChB, MSc, MRCPCH

Consultant in Paediatric Neurodisability

Evelina Children's Hospital

St Thomas' Hospital

London

UK

Disclosures

PG is lead applicant on the ongoing MENDS trial, which is concerned with the use of melatonin in children with neurodevelopmental disorders and impaired sleep.

Leila Kheirandish Gozal, MD

Associate Professor of Pediatrics

Division of Pediatric Pulmonary & Sleep Medicine

University of Chicago

Chicago

IL

Disclosures

LKG is an author of a number of references cited in this topic.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2023.

Macias MI, Malhotra S. Behavioral insomnia of childhood. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Apr 15;203(8):P20-P21.Full text  Abstract

Ishman SL, Maturo S, Schwartz S, et al. Expert consensus statement: management of pediatric persistent obstructive sleep apnea after adenotonsillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Feb;168(2):115-30.Full text  Abstract

Morgenthaler TI, Owens J, Alessi C, et al. Practice parameters for behavioral treatment of bedtime problems and night wakings in infants and young children. Sleep. 2006 Oct;29(10):1277-81.Full text  Abstract

Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al; Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT). A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med. 2013 Jun 20;368(25):2366-76.Full text  Abstract

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
  • Differentials

    • Ronco primário
    • Apneia central do sono
    • Ansiedade
    More Differentials
  • Guidelines

    • Management of pediatric persistent obstructive sleep apnea after adenotonsillectomy: expert consensus statement
    • Age and weight considerations for the use of continuous positive airway pressure therapy in pediatric populations: an American Academy of Sleep Medicine position statement
    More Guidelines
  • Patient information

    Apneia do sono em adultos (obstrutiva)

    Adenoidectomia

    More Patient information
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