Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- roncos, arquejos, sufocamentos durante o sono (apneia obstrutiva do sono)
- sudorese noturna (apneia obstrutiva do sono)
- respiração pela boca (apneia obstrutiva do sono)
- dormir com um pescoço hiperestendido (apneia obstrutiva do sono)
- sono inquieto e movimentos periódicos dos membros (apneia obstrutiva do sono)
- enurese noturna secundária (apneia obstrutiva do sono)
- hipertensão (apneia obstrutiva do sono)
- incapacidade de adormecer (distúrbio de associação do sono)
- cataplexia (narcolepsia)
- alucinações hipnagógicas ou hipnopômpicas (narcolepsia)
- paralisia do sono (narcolepsia)
- horário de sono errático (síndrome do atraso na fase do sono)
Other diagnostic factors
- sonolência diurna excessiva
- dificuldade de acordar pela manhã
- sonambulismo ou fala durante o sono (apneia obstrutiva do sono)
- ataques de sono (narcolepsia)
- recusa em dormir no próprio quarto (distúrbio de insônia crônico)
Risk factors
- anormalidades craniofaciais (apneia obstrutiva do sono)
- hipertrofia adenotonsilar (apneia obstrutiva do sono)
- macroglossia (apneia obstrutiva do sono)
- refluxo gastroesofágico (apneia obstrutiva do sono)
- rinite alérgica (apneia obstrutiva do sono)
- exposição à fumaça de tabaco no ambiente (apneia obstrutiva do sono)
- obesidade (apneia obstrutiva do sono)
- hipotonia (apneia obstrutiva do sono)
- álcool (apneia obstrutiva do sono)
- medicamentos (apneia obstrutiva do sono)
- síndrome de Down (apneia obstrutiva do sono)
- exposição noturna à luz (síndrome do atraso da fase do sono)
- estilo parental inconsistente ou expectativas não realistas sobre o sono (distúrbio de insônia crônico)
- idade <6 anos (distúrbio de insônia crônica ou apneia obstrutiva do sono)
- idade adolescente (síndrome do atraso na fase do sono)
- distrações no quarto (síndrome do atraso na fase do sono)
- eventos de vida traumáticos ou estressantes (distúrbio de insônia crônica)
Diagnostic tests
1st tests to order
- diário do sono
- polissonografia (PSG)
- teste múltiplo da latência do sono
Tests to consider
- filmes laterais do pescoço
- endoscopia nasal
- oximetria noturna
- actigrafia
- registro audiovisual
- tipagem HLA (antígeno leucocitário humano)
Emerging tests
- pneumograma
- nível de hipocretina no líquido cefalorraquidiano
Treatment algorithm
apneia obstrutiva do sono
distúrbio de insônia crônica
síndrome do atraso da fase do sono
narcolepsia
Contributors
Authors
Dennis Rosen, MD
Associate Medical Director
Center for Pediatric Sleep Disorders
Boston Children's Hospital
Assistant Professor of Pediatrics
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
DR declares that he has no competing interests.
Revisores
Paul Gringras, MB, ChB, MSc, MRCPCH
Consultant in Paediatric Neurodisability
Evelina Children's Hospital
St Thomas' Hospital
London
UK
Disclosures
PG is lead applicant on the ongoing MENDS trial, which is concerned with the use of melatonin in children with neurodevelopmental disorders and impaired sleep.
Leila Kheirandish Gozal, MD
Associate Professor of Pediatrics
Division of Pediatric Pulmonary & Sleep Medicine
University of Chicago
Chicago
IL
Disclosures
LKG is an author of a number of references cited in this topic.
References
Key articles
American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2023.
Macias MI, Malhotra S. Behavioral insomnia of childhood. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Apr 15;203(8):P20-P21.Full text Abstract
Ishman SL, Maturo S, Schwartz S, et al. Expert consensus statement: management of pediatric persistent obstructive sleep apnea after adenotonsillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Feb;168(2):115-30.Full text Abstract
Morgenthaler TI, Owens J, Alessi C, et al. Practice parameters for behavioral treatment of bedtime problems and night wakings in infants and young children. Sleep. 2006 Oct;29(10):1277-81.Full text Abstract
Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al; Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT). A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med. 2013 Jun 20;368(25):2366-76.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Ronco primário
- Apneia central do sono
- Ansiedade
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- Management of pediatric persistent obstructive sleep apnea after adenotonsillectomy: expert consensus statement
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