Dissonias em crianças

As dissonias (distúrbios do sono) em crianças incluem vários diagnósticos com diversas etiologias.

A maioria das crianças com distúrbios do sono (por exemplo, com distúrbio de insônia crônica) não necessita de tratamento farmacológico e pode ser tratada com intervenções comportamentais e ambientais.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) afeta até 4% das crianças. Ela está especificamente associada a desfechos neurocognitivos, comportamentais do desenvolvimento deletérios nas crianças. A adenotonsilectomia é, geralmente, a terapia de primeira linha, e pode estar associada a reversão de algumas dessas sequelas adversas.

Os distúrbios relevantes para este tópico incluem o distúrbio de insônia crônica (anteriormente insônia comportamental da infância), a AOS, a narcolepsia e síndrome do atraso na fase do sono.

As perturbações do sono pediátricas são muito comuns, com uma prevalência de 15% a 44%.[1]Lewien C, Genuneit J, Meigen C, et al. Sleep-related difficulties in healthy children and adolescents. BMC Pediatr. 2021 Feb 16;21(1):82. https://www.doi.org/10.1186/s12887-021-02529-y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33593333?tool=bestpractice.com [2]Mindell JA, Sadeh A, Kwon R, et al. Cross-cultural differences in the sleep of preschool children. Sleep Med. 2013 Dec;14(12):1283-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24269649?tool=bestpractice.com ​ A maioria delas envolve dificuldades para iniciar e manter o sono por causa do distúrbio da insônia crônica (anteriormente conhecido como insônia comportamental da infância, incluindo associação com início do sono e subtipos de falta de limites), sono insuficiente, má higiene do sono, síndrome do atraso da fase do sono e outros transtornos do ritmo circadiano.[3]Owens JA, Spirito A, McGuinn M, et al. Sleep habits and sleep disturbance in elementary school aged children. Dev Behav Pediatr. 2000 Feb;21(1):27-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10706346?tool=bestpractice.com A apneia obstrutiva do sono também é um problema comum e subdiagnosticado, presente em 1% a 4% das crianças.[4]Lumeng JC, Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):242-52. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.200708-135MG http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18250218?tool=bestpractice.com [5]American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2023.​ Outros distúrbios do sono que levam as crianças ao atendimento médico são a hipersonolência, os distúrbios do movimento e a narcolepsia. A perturbação do sono em pacientes com paralisia cerebral e atraso no desenvolvimento neurológico não é abordada neste tópico.