Resumo
Definição
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define o osteossarcoma como uma neoplasia óssea maligna primária composta de células mesenquimais que produzem osteoide e osso imaturo, mesmo se somente em pequenas quantidades.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Osteossarcoma osteoblástico do fêmur distal (radiografia e fotografia do espécime macroscópico)Do acervo do Dr. Michael J. Klein e da Dra. Luminita Rezeanu [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- infância e adolescência
- agravamento da dor ao longo de semanas a meses
- massa/edema
Outros fatores diagnósticos
- sexo masculino
- claudicação
- história de trauma
- amplitude de movimentos limitada
- ulceração da pele sobrejacente
Fatores de risco
- infância e adolescência
- Doença de Paget
- radioterapia
- síndrome de Rothmund-Thomson
- síndrome de retinoblastoma familiar
- síndrome de Li-Fraumeni
- displasia fibrosa
- quimioterapia
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografias convencionais
- fosfatase alcalina sérica
- concentração sérica de lactato desidrogenase
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) do tumor primário
- ressonância nuclear magnética (RNM) do tumor primário
- TC do tórax
- cintilografia óssea com radionuclídeos
- Tomografia por emissão de pósitrons com 18F-fluordesoxiglicose (18F-FDG-PET-CT)
- biópsia dos ossos
Novos exames
- tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose 18F-RNM (18F-FDG-PET-RNM)
Algoritmo de tratamento
doença de baixo grau na apresentação
doença não metastática de alto grau na apresentação
doença metastática na apresentação
doença recorrente
Colaboradores
Autores
David Loeb, MD, PhD
Chief
Division of Pediatric Hematology, Oncology, and Marrow & Blood Cell Transplantation
Children's Hospital at Montefiore
Associate Professor, Pediatrics
Associate Professor, Developmental and Molecular Biology
Albert Einstein College of Medicine
Bronx
NY
Declarações
DL declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr David Loeb would like to gratefully acknowledge Dr Luminita Rezeanu and Dr Michael J. Klein, the previous contributors to this topic. LR and MJK declare that they have no competing interests.
Revisores
Edward Sauter, MD, PhD
Professor of Surgery
Ellis Fischel Cancer Center
University of Missouri
Columbia
MO
Declarações
ES declares that he has no competing interests.
Rachael Windsor, BSc, MBBS, MSc, MRCPCH
Locum Consultant Paediatric Oncologist
University College Hospital
London
UK
Declarações
RW declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Sarcoma de Ewing
- Condrossarcoma
- Histiocitoma fibroso maligno
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Bone sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS-ERN PaedCan clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: bone cancer
Mais Diretrizes
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