Colecistite aguda

A colecistite aguda é a principal complicação da colelitíase (ou seja, cálculos biliares); cálculos biliares sintomáticos são comuns antes do desenvolvimento da colecistite.

Dor no quadrante superior direito do abdome com duração maior que 3 a 6 horas e febre são comuns.

Sensibilidade no quadrante superior direito, uma massa distendida no quadrante superior direito e o sinal de Murphy são achados de exame fundamentais.

A ultrassonografia é o teste inicial de primeira escolha; o ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) e a ressonância nuclear magnética podem ser úteis quando o diagnóstico não estiver claro.

O tratamento ideal consiste em uma colecistectomia precoce.

A colecistite aguda é a inflamação aguda da vesícula biliar, e é uma das principais complicações da colelitíase (a presença de cálculos biliares). Na maioria dos casos (90%), a colecistite aguda é causada pela obstrução do duto cístico devido a um cálculo no colo da vesícula biliar ou no ducto cístico, o que causa inflamação na parede da vesícula biliar.[1]Ziessman HA. Acute cholecystitis, biliary obstruction and biliary leakage. Semin Nucl Med. 2003 Oct;33(4):279-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14625840?tool=bestpractice.com Em 5% dos casos, o espessamento da bile (devido a desidratação) ou a estase biliar (devida a trauma ou doença sistêmica grave) podem bloquear o ducto cístico, causando uma colecistite acalculosa.[1]Ziessman HA. Acute cholecystitis, biliary obstruction and biliary leakage. Semin Nucl Med. 2003 Oct;33(4):279-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14625840?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: A árvore biliarCriado por BMJ Publishing Group [Citation ends].

Pode-se desenvolver uma infecção bacteriana como característica secundária; ela não é um evento desencadeante. A infecção pode ser adquirida na comunidade ou no ambiente clínico/hospitalar. Este tópico aborda apenas a infecção adquirida na comunidade.