Avaliação da dor abdominal crônica

Última revisão: 26 Jan 2021

Última atualização: 28 Jul 2020

A dor abdominal crônica é definida como um desconforto abdominal contínuo ou intermitente durante pelo menos 6 meses. A dor pode surgir de qualquer sistema, incluindo os tratos geniturinário, gastrointestinal e ginecológico. A etiologia da dor abdominal crônica é tão ampla que apenas as causas mais comuns serão tratadas aqui. Nem sempre existe uma relação evidente com uma estrutura anatômica ou um processo subjacente.

Classificação

A dor abdominal crônica é dividida entre de etiologias orgânicas e funcionais. As etiologias orgânicas possuem uma evidente causa anatômica, fisiológica ou metabólica. Apesar de uma avaliação diagnóstica completa, a dor abdominal crônica sem uma causa evidente é geralmente denominada como um transtorno funcional. Acredita-se que a dor abdominal funcional se origine de hipersensibilidade visceral e alteração da motilidade multifatoriais e de uma função alterada do eixo intestino-cérebro.[1]

É menos provável que a dor abdominal crônica, comparada à dor abdominal aguda, revele uma patologia orgânica subjacente. A dor abdominal aguda geralmente indica uma alteração fisiológica súbita, como um órgão com cavidade perfurada ou obstruída, infecção, inflamação ou um evento isquêmico súbito.

Epidemiologia

A dor abdominal crônica é uma queixa comum nas unidades básicas de saúde e em clínicas subespecializadas. A incidência da dor abdominal não especificada é de 22.3 a cada 1000 pessoas/ano.[2] A prevalência relatada varia de 8% a 54%.[3] Uma pesquisa transversal realizada com adultos norte-americanos relatou uma prevalência de 21.8% na população geral.[4] As mulheres têm maior probabilidade que os homens de relatarem dor abdominal crônica.[4]

A prevalência da dor abdominal funcional pediátrica é de 13.5%.[5]

O diagnóstico e o tratamento dos pacientes com dor abdominal crônica geralmente são desafiadores, e pode ser uma experiência frustrante tanto para os médicos quanto para os pacientes. Os fatores que contribuem para isso incluem a baixa sensibilidade da história e do exame físico, o diagnóstico diferencial amplo que abrange diversas especialidades e a investigação diagnóstica geralmente negativa.

Estudos epidemiológicos sugerem que a grande maioria dos pacientes com dor abdominal crônica possui transtornos gastrointestinais, como síndrome do intestino irritável ou dispepsia funcional.[6][7][8] No entanto, a dor associada a esses transtornos é inespecífica e pode assemelhar-se ou coexistir com transtornos orgânicos.