Persistência do canal arterial

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Última revisão: 21 Apr 2025

Última atualização: 04 Jun 2024

O canal arterial é uma estrutura fetal vascular que geralmente se fecha nas primeiras 48 horas após o nascimento; a persistência do canal arterial (PCA) ocorre quando ele não consegue se fechar.

A persistência do canal arterial pode causar insuficiência cardíaca, aumento da pressão pulmonar e endarterite.

A incidência e as sequelas de uma PCA são mais significativas em lactentes prematuros que em lactentes nascidos a termo.

A história e a apresentação clínicas podem variar significativamente dependendo da idade da criança e do tamanho do ducto. Os pacientes podem ser totalmente assintomáticos ou apresentar sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e instabilidade hemodinâmica.

As opções de tratamento variam dependendo da idade do paciente e do tamanho do ducto. A prática pode variar significativamente entre as instituições.

Definição

A persistência do canal arterial (PCA) descreve a persistência de uma estrutura fetal vascular, conhecida como canal arterial, após o nascimento. O canal arterial conecta a artéria pulmonar principal à aorta, permitindo que o sangue se desvie dos pulmões no útero. Geralmente, ele se fecha nas primeiras 48 horas de vida.[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
apresentação na primeira infância

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

taquipneia/dispneia
retardo do crescimento pôndero-estatural
intolerância ao exercício
pressão de pulso ampliada
sopro contínuo do tipo mecânico/sopro de Gibson em lactentes nascidos a termo
apneia
pressão arterial (PA) diastólica baixa
irritabilidade
diaforese
aumento dos sintomas respiratórios com infecção do trato respiratório superior
sopro auscultado apenas durante a sístole
precórdio hiperdinâmico
frêmito sistólico
terceira bulha cardíaca auscultada no ápice
ruflar mesodiastólico no ápice
pulsos periféricos amplos
estertores pulmonares

Detalhes completos

Fatores de risco

prematuridade
rubéola materna
sexo feminino
síndrome do desconforto respiratório (SDR)
altitudes elevadas
história familiar
raça negra

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografia torácica
eletrocardiograma (ECG)
ecocardiograma

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

cateterismo cardíaco e angiografia

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

bebês prematuros com peso muito baixo ao nascer: terapia profilática

AGUDA

bebês prematuros (<32 semanas)

lactentes nascidos a termo e crianças: ductos pequenos a moderados

lactentes nascidos a termo e crianças: ductos grandes e/ou bebês sintomáticos muito pequenos para o fechamento com dispositivo

adultos

Colaboradores

Autores

Kenneth M. Coca, MD

Pediatric Resident

Johns Hopkins All Children’s Hospital

Saint Petersburg

Declarações

KMC declares that he has no competing interests.

Joyce T. Johnson, MD, MS

Director, Fetal Cardiology

Johns Hopkins All Children’s Hospital

Saint Petersburg

Declarações

JTJ declares that she has no competing interests.

Nelangi M. Pinto, MD

Associate Professor, Pediatrics

University of Washington

Seattle Children’s Hospital

Seattle

Declarações

NMP declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Kenneth M. Coca, Dr Joyce T. Johnson, and Dr Nelangi M. Pinto would like to gratefully acknowledge Dr Anji T. Yetman, a previous contributor to this topic.

Declarações

ATY declares that she has no competing interests.

Revisores

Michael Cheung, BSc (Hons), MB ChB, MRCP, FRACP

Acting Head

Department of Cardiology

Royal Children's Hospital

Melbourne

Australia

Declarações

MC declares that he has no competing interests.

Rajat Bhatt, MD

Assistant Professor

Internal Medicine

Texas Tech University Health Sciences Center (TTUHSC)

Lubbock

Declarações

RB declares that he has no competing interests.

Henry M. Sondheimer, MD

Professor of Pediatrics

Clinical Director

Pediatric Cardiology

The Children's Hospital

Denver

Declarações

HMS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al. 2020 ESC guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021 Feb 11;42(6):563-645.Texto completo

Hamrick SEG, Sallmon H, Rose AT, et al. Patent ductus arteriosus of the preterm infant. Pediatrics. 2020 Nov;146(5):e20201209.Texto completo Resumo

Wilson WR, Gewitz M, Lockhart PB, et al. Prevention of viridans group streptococcal infective endocarditis: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 May 18;143(20):e963-78.Texto completo Resumo

John AS, Jackson JL, Moons P, et al. Advances in managing transition to adulthood for adolescents with congenital heart disease: a practical approach to transition program design: a scientific statement from the American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2022 Apr 5;11(7):e025278.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Zumbido venoso
- Fístula arterial coronariana
- Derivações no lado esquerdo (defeito do septo ventricular, defeito do septo atrioventricular)
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Guidelines and recommendations for performance of the fetal echocardiogram
- Pulmonary hypertension in congenital heart disease: a scientific statement
Mais Diretrizes
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Persistência do canal arterial

Resumo

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História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

bebês prematuros com peso muito baixo ao nascer: terapia profilática

bebês prematuros (<32 semanas)

lactentes nascidos a termo e crianças: ductos pequenos a moderados

lactentes nascidos a termo e crianças: ductos grandes e/ou bebês sintomáticos muito pequenos para o fechamento com dispositivo

adultos

Colaboradores

Autores

Kenneth M. Coca, MD

Declarações

Joyce T. Johnson, MD, MS

Declarações

Nelangi M. Pinto, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Michael Cheung, BSc (Hons), MB ChB, MRCP, FRACP

Declarações

Rajat Bhatt, MD

Declarações

Henry M. Sondheimer, MD

Declarações

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Principais artigos

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