Persistência do canal arterial

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Last reviewed: 13 Sep 2025

Last updated: 23 Apr 2025

A persistência do canal arterial (PCA) ocorre quando o canal arterial, uma estrutura vascular fetal que geralmente se fecha nas primeiras 48 horas após o nascimento, não se fecha.

A persistência do canal arterial pode causar insuficiência cardíaca, aumento da pressão pulmonar e endarterite.

A incidência e as sequelas de uma PCA são mais significativas em lactentes prematuros que em lactentes nascidos a termo.

A história e a apresentação clínicas podem variar significativamente dependendo da idade da criança e do tamanho do ducto. Os pacientes podem ser totalmente assintomáticos ou apresentar sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e instabilidade hemodinâmica.

As opções de tratamento variam dependendo da idade do paciente e do tamanho do ducto. A prática pode variar significativamente entre as instituições.

Definition

A PCA descreve a persistência de uma estrutura vascular fetal, conhecida como canal arterial, após o nascimento. O canal arterial conecta a artéria pulmonar principal à aorta, permitindo que o sangue se desvie dos pulmões no útero. Geralmente ele se fecha nas primeiras 48 horas de vida.[1]

History and exam

Key diagnostic factors

presença de fatores de risco
apresentação na primeira infância

Full details

Other diagnostic factors

taquipneia/dispneia
deficit no crescimento
intolerância ao exercício
pressão de pulso ampliada
sopro contínuo do tipo mecânico/sopro de Gibson em lactentes nascidos a termo
apneia
pressão arterial (PA) diastólica baixa
irritabilidade
diaforese
aumento dos sintomas respiratórios com infecção do trato respiratório superior
sopro auscultado apenas durante a sístole
precórdio hiperdinâmico
frêmito sistólico
terceira bulha cardíaca auscultada no ápice
ruflar mesodiastólico no ápice
pulsos periféricos amplos
estertores pulmonares

Full details

Risk factors

prematuridade
rubéola materna
sexo feminino
síndrome do desconforto respiratório (SDR)
altitudes elevadas
história familiar
raça negra

Full details

Diagnostic tests

1st tests to order

radiografia torácica
eletrocardiograma (ECG)
ecocardiograma

Full details

Tests to consider

cateterismo cardíaco e angiografia

Full details

Treatment algorithm

INITIAL

bebês prematuros com peso muito baixo ao nascer: terapia profilática

ACUTE

bebês prematuros (<32 semanas)

lactentes nascidos a termo e crianças: ductos pequenos a moderados

lactentes nascidos a termo e crianças: ductos grandes e/ou bebês sintomáticos muito pequenos para o fechamento com dispositivo

adultos

Contributors

Authors

Kenneth M. Coca, MD

Pediatric Cardiology Fellow

Johns Hopkins All Children’s Hospital

Saint Petersburg

Disclosures

KMC declares that he has no competing interests.

Joyce T. Johnson, MD, MS

Director, Fetal Cardiology

Johns Hopkins All Children’s Hospital

Saint Petersburg

Disclosures

JTJ declares that she has no competing interests.

Acknowledgements

Dr Kenneth M. Coca and Dr Joyce T. Johnson would like to gratefully acknowledge Dr Anji T. Yetman and Dr Nelangi M. Pinto, previous contributors to this topic.

Disclosures

ATY declares that she has no competing interests.

Peer reviewers

Michael Cheung, BSc (Hons), MB ChB, MRCP, FRACP

Acting Head

Department of Cardiology

Royal Children's Hospital

Melbourne

Australia

Disclosures

MC declares that he has no competing interests.

Rajat Bhatt, MD

Assistant Professor

Internal Medicine

Texas Tech University Health Sciences Center (TTUHSC)

Lubbock

Disclosures

RB declares that he has no competing interests.

Henry M. Sondheimer, MD

Professor of Pediatrics

Clinical Director

Pediatric Cardiology

The Children's Hospital

Denver

Declarações

HMS declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al. 2020 ESC guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021 Feb 11;42(6):563-645.Texto completo

Hamrick SEG, Sallmon H, Rose AT, et al. Patent ductus arteriosus of the preterm infant. Pediatrics. 2020 Nov;146(5):e20201209.Texto completo Resumo

Wilson WR, Gewitz M, Lockhart PB, et al. Prevention of viridans group streptococcal infective endocarditis: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 May 18;143(20):e963-78.Texto completo Resumo

John AS, Jackson JL, Moons P, et al. Advances in managing transition to adulthood for adolescents with congenital heart disease: a practical approach to transition program design: a scientific statement from the American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2022 Apr 5;11(7):e025278.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Zumbido venoso
- Fístula arterial coronariana
- Derivações no lado esquerdo (defeito do septo ventricular, defeito do septo atrioventricular)
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- Guidelines and recommendations for performance of the fetal echocardiogram
- Pulmonary hypertension in congenital heart disease: a scientific statement
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Persistência do canal arterial

Summary

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History and exam

Key diagnostic factors

Other diagnostic factors

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Treatment algorithm

bebês prematuros com peso muito baixo ao nascer: terapia profilática

bebês prematuros (<32 semanas)

lactentes nascidos a termo e crianças: ductos pequenos a moderados

lactentes nascidos a termo e crianças: ductos grandes e/ou bebês sintomáticos muito pequenos para o fechamento com dispositivo

adultos

Contributors

Authors

Kenneth M. Coca, MD

Disclosures

Joyce T. Johnson, MD, MS

Disclosures

Acknowledgements

Disclosures

Peer reviewers

Michael Cheung, BSc (Hons), MB ChB, MRCP, FRACP

Disclosures

Rajat Bhatt, MD

Disclosures

Henry M. Sondheimer, MD

Declarações

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

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