Infecções do trato urinário em homens

A infecção do trato urinário (ITU) em homens raramente ocorre antes dos 50 anos de idade.

Frequentemente associada à estrutura ou função anormal do trato urinário (infecção do trato urinário [ITU] complicada).

A ITU associada ao cateter vesical é a causa mais comum de infecção nosocomial.

Estudo de imagem do trato urinário é recomendado para homens com hematúria persistente, disfunção urinária sem uma causa claramente identificável, como hiperplasia prostática benigna (HPB), falha do tratamento inicial ou sinais de infecção do trato superior.

Os homens sintomáticos com uma urinálise positiva por tira reagente ou microscopia devem receber antibioticoterapia empírica; e todos os homens devem ser submetidos a uma urocultura para garantir que o tratamento seja justificado e que a escolha do antimicrobiano seja apropriada com base nas sensibilidades fornecidas. Terapia intravenosa e hospitalização são indicadas para os pacientes gravemente enfermos.

A bacteriúria assintomática não requer tratamento, exceto antes de procedimentos urológicos.

Uma ITU é uma reação inflamatória do epitélio do trato urinário em resposta a microrganismos patogênicos, mais comumente bactérias. Nos homens, a definição de ITU pode incluir casos de cistite, uretrite, prostatite, epididimite e orquite. As diretrizes geralmente se referem às ITUs como complicadas ou não complicadas, sendo que as ITUs em homens geralmente se enquadram na categoria de complicadas (ITUc). As classificações têm como objetivo orientar o tratamento, não o diagnóstico, e diretrizes recentes revisaram essas classificações. As diretrizes de 2025 da Infectious Diseases Society of America (IDSA) definem a ITU não complicada como uma infecção confinada à bexiga em um homem ou mulher afebril, enquanto uma ITU complicada é definida como uma infecção para além da bexiga em mulheres ou homens com sintomas sistêmicos (por exemplo, pielonefrite, paciente febril, ITU associada a cateter).[1]Infectious Diseases Society of America. Complicated urinary tract infections (cUTI): clinical guidelines for treatment and management.​ 2025 [internet publication]. https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections ​ Da mesma forma, a diretriz da European Association of Urology (EAU) de 2025 classifica as ITUs como localizadas (isto é, cistite) ou sistêmicas (por exemplo, prostatite, pielonefrite). Ambas as condições podem ser acompanhadas por fatores de risco dos quais os médicos devem estar cientes e adaptar o tratamento adequadamente.[2]European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Mar 2025 [internet publication]. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections