Epifisiólise proximal do fêmur

A epifisiólise proximal do fêmur pode apresentar início agudo/insidioso de dor e claudicação.

O distúrbio geralmente é observado na faixa etária adolescente.

Uma doença sistêmica associada pode estar presente.

A rotação externa involuntária com a flexão do quadril é um achado importante no exame físico.

O tratamento cirúrgico recomendado é colocação de pinos in situ; fixação profilática do quadril contralateral pode ser necessária quando há presença de doença metabólica concomitante.

A epifisiólise proximal do fêmur (EPF) é o distúrbio de quadril mais comum na faixa etária adolescente. Ela ocorre quando a fraqueza na placa epifisária proximal do fêmur permite um deslocamento da epífise femoral proximal.

EPF é um nome inadequado; é a metáfise que se desloca anterior e superiormente, causando o estado de deslocamento.[1]Loder RT, Aronsson DD, Dobbs MB, et al. Instructional course lecture: slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am. 2000 Aug;82-A(8):1170-88.[2]Peck DM, Voss LM, Voss TT. Slipped capital femoral epiphysis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2017 Jun 15;95(12):779-784. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28671425?tool=bestpractice.com A fraqueza na placa epifisária pode ser causada por vários fatores, incluindo estresse na placa epifisária em decorrência de obesidade e endocrinopatias como pan-hipopituitarismo, hipotireoidismo e osteodistrofia renal. Um período de crescimento rápido na adolescência também pode enfraquecer a placa epifisária.[1]Loder RT, Aronsson DD, Dobbs MB, et al. Instructional course lecture: slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am. 2000 Aug;82-A(8):1170-88. Linhas de Klein são desenhadas ao longo do córtex superior do colo do fêmur. Radiografias simples anteroposterior/laterais com as pernas em "posição de rã" mostram que a linha de Klein não faz intersecção com a cabeça do fêmur nos quadris com EPF. A EPF em valgo é definida como deslocamento posterolateral da epífise femoral proximal na metáfise.[3]Shank CF, Thiel EJ, Klingele KE, et al. Valgus slipped capital femoral epiphysis: prevalence, presentation, and treatment options. J Pediatr Orthop. 2010 Mar;30(2):140-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20179561?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Linhas de Klein são desenhadas ao longo do córtex superior do colo do fêmur. Uma linha de Klein normal fará intersecção com a epífise. Uma linha de Klein anormal não faz intersecção com a epífise, pois o colo do fêmur deslocou-se em direção proximal e anterior em relação à epífiseImagem cedida por John M. Flynn, MD [Citation ends].