Intoxicação por chumbo

A intoxicação por chumbo ocorre após a exposição caseira ou ocupacional ao chumbo. Não há nível limiar para a toxicidade.

Qualquer pessoa em risco de exposição ao chumbo precisa de rastreamento com medições de chumbo no sangue regulares. Não há um nível "normal" e as intervenções são iniciadas ao primeiro sinal de exposição elevada.

A intoxicação por chumbo causa disfunção do neurodesenvolvimento em crianças e uma variedade de disfunções cardiovasculares, renais, neurológicas e hematológicas em adultos.

A base do tratamento é a remoção da fonte. A terapia de quelação é administrada para níveis sanguíneos ≥2.2 micromoles/L (≥45 microgramas/dL) em uma criança ou >3.4 micromoles/L (>70 microgramas/dL) em um adulto, ou se o paciente estiver sintomático.

A encefalopatia aguda por chumbo é uma emergência médica que requer terapia de quelação agressiva em um ambiente de cuidados intensivos.

Os sintomas agudos remitem com o tratamento, mas as deficiências neurológicas e as toxicidades cardiovasculares são irreversíveis.

O chumbo fica nos ossos por décadas após a interrupção da exposição; todos os pacientes precisam de monitoramento em longo prazo.

A intoxicação por chumbo é uma doença multissistêmica produzida pela inalação ou ingestão de chumbo. Ela produz disfunção do neurodesenvolvimento em crianças e uma variedade de disfunções cardiovasculares, renais, neurológicas e hematológicas em adultos. Qualquer nível detectável de chumbo é consistente com exposição ao chumbo.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA adotam um valor de referência para chumbo no sangue de ≥0.17 micromoles/L (3.5 microgramas/dL) para identificar crianças com níveis de chumbo no sangue maiores que os níveis da maioria das crianças.[1]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Blood lead levels in children. Childhood lead poisoning prevention program. February 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/nceh/lead/prevention/blood-lead-levels.htm Uma definição de caso para nível elevado de chumbo no sangue em adultos (indivíduo ≥16 anos de idade) é ≥0.24 micromoles/L (5 microgramas/dL).[2]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Understanding blood lead levels. Adult Blood Lead Epidemiology and Surveillance (ABLES). National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) workplace safety & health topics. Apr 2023 [internet publication]. https://www.cdc.gov/niosh/topics/lead/referencebloodlevelsforadults.html [3]Centers for Disease Control and Prevention. Lead, elevated blood levels 2016 case definition. April 2021 [internet publication]. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/lead-elevated-blood-levels-2016 Em adultos, a Occupational Safety and Health Administration dos EUA considera grave um nível de chumbo no sangue ≥1.2 micromoles/L (25 microgramas/dL), precisando de inspeção.[3]Centers for Disease Control and Prevention. Lead, elevated blood levels 2016 case definition. April 2021 [internet publication]. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/lead-elevated-blood-levels-2016