Laringomalácia

Anomalia congênita da cartilagem da laringe que predispõe ao colapso supraglótico dinâmico durante a fase inspiratória da respiração, resultando em obstrução intermitente das vias aéreas superiores e estridor.

A mais comum anomalia laríngea congênita e causa congênita mais frequente de estridor em lactentes.

A história natural é de manifestação no início da primeira infância com o máximo de sintomas entre 6 a 8 meses, antes de melhora gradual e remissão espontânea dentro de 12 a 24 meses.

Manifesta-se com estridor inspiratório. Alguns pacientes têm obstrução das vias aéreas superiores com dificuldades na alimentação associadas. Frequentemente associada à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

O diagnóstico é feito pelas características clínicas e com endoscopia laríngea flexível. Uma laringoscopia direta rígida sob anestesia também pode ser necessária. A possibilidade de lesões adicionais das vias aéreas deve ser considerada.

O tratamento depende da gravidade da doença; a observação isolada (com tratamento da DRGE associada) é apropriada na maioria dos casos. Uma supraglotoplastia endoscópica pode ser necessária para doença mais grave. A traqueostomia e a ventilação assistida por pressão são outras terapias possíveis.

A laringomalácia (LM) é uma anomalia congênita que predispõe ao colapso supraglótico dinâmico durante a fase inspiratória da respiração, resultando em obstrução intermitente das vias aéreas superiores e estridor. A LM é a causa mais comum de estridor em lactentes[1]Loke D, Ghosh S, Panarese A, et al. Endoscopic division of the ary-epiglottic folds in severe laryngomalacia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001 Jul 30;60(1):59-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11434955?tool=bestpractice.com e a anomalia laríngea congênita mais frequente.[2]Holinger LD. Etiology of stridor in the neonate, infant and child. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1980 Sep-Oct;89(5 Pt 1):397-400. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7436240?tool=bestpractice.com [3]Werner JA, Lippert BM, Dunne AA, et al. Epiglottopexy for the treatment of severe laryngomalacia. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2002 Oct;259(9):459-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12386747?tool=bestpractice.com