Má rotação intestinal

Abrange todo um espectro de distúrbios de rotação e fixação que podem ocorrer durante o desenvolvimento embrionário.

A variante anatômica que apresenta o maior risco de volvo é uma base mesentérica estreita do intestino médio associada à ausência de fixação retroperitoneal do intestino médio. Essa variante não pode ser determinada de maneira confiável a partir de estudos radiológicos.

A má rotação predispõe os pacientes a um risco de volvo de intestino médio.

Um parecer cirúrgico emergencial é apropriado antes da obtenção de qualquer exame diagnóstico se existe suspeita de volvo de intestino médio. Exames com contraste do trato gastrointestinal superior devem ser solicitados para pacientes estáveis.

O tratamento é a correção cirúrgica, e o procedimento de escolha é o procedimento de Ladd.

A má rotação intestinal é um termo utilizado para descrever todo um espectro de distúrbios de rotação e fixação que podem ocorrer durante o desenvolvimento embrionário.

Ligações cecais anormais à cavidade peritoneal superior direita (isto é, bandas de Ladd) podem cruzar a segunda porção do duodeno criando uma obstrução extraluminal de baixo grau do duodeno, que pode se manifestar com sinais de obstrução parcial. Entretanto, as preocupações patológicas mais significativas nos casos de má rotação são a ausência de fixação intestinal no retroperitônio e uma base mesentérica estreita do intestino médio que predispõe à torção do intestino delgado na forma de volvo de intestino médio. Essa condição cria uma obstrução abrupta do duodeno, resultando em vômitos biliosos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Má rotação com volvo causando obstrução completa do duodeno que não corre à esquerda, como observado no exame contrastado do trato gastrointestinal superiorDo acervo de Dr. S.D. St Peter [Citation ends].

Se a torção na base também obstrui o fluxo da artéria mesentérica superior, todo o intestino delgado e o cólon proximal podem se tornar agudamente isquêmicos e subsequentemente necróticos dentro de algumas horas.

Pacientes com má rotação apresentam risco de volvo e devem ser identificados sempre que possível, para permitir uma terapia apropriada.