Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- paralisia de um braço
- movimento reduzido observado de um braço
- postura anormal do braço
Outros fatores diagnósticos
- crepitação da clavícula ou úmero
- síndrome de Horner
- taquipneia, desconforto respiratório, dificuldades de alimentação, retardo do crescimento pôndero-estatural
- falta de total amplitude de movimentos passivos
- hiper-reflexia, reflexos primitivos persistentes, tônus muscular anormal ou postura corporal anormal
Fatores de risco
- tamanho fetal grande (>4000 g)
- distocia do ombro
- diabetes materno (principalmente do tipo 1) ou diabetes mellitus gestacional
- obesidade materna
- apresentação de nádegas
- segunda fase do trabalho de parto atípica
- parto assistido
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia torácica e do membro superior afetado
Investigações a serem consideradas
- ultrassonografia do ombro
- ressonância nuclear magnética (RNM) do ombro
- tomografia computadorizada (TC) do ombro
- eletromiografia (EMG)/estudos da condução nervosa
Novos exames
- ressonância nuclear magnética (RNM) tridimensional com densidade de prótons para avaliar o plexo braquial
- avaliação por RNM volumétrica e EMG dos músculos do manguito rotador
- avaliação ultrassonográfica do plexo braquial
Algoritmo de tratamento
neonatos e lactentes
após o tratamento inicial
Colaboradores
Autores
Mark J. Adamczyk, MD
Co-Director
Brachial Plexus Treatment Center
Vice-Chairman
Department of Pediatric Orthopedic Surgery
Akron Children's Hospital
Akron
OH
Declarações
MJA declares that he has no competing interests.
Stephanie A. Russo, MD, PhD
Co-Director
Brachial Plexus Treatment Center
Pediatric Hand and Peripheral Nerve Surgery
Akron Children’s Hospital
Akron
OH
Declarações
SAR declares that she has no competing interests.
Revisores
Dimitrios I. Zafeiriou, MD, PHD
Assistant Professor in Child Neurology and Developmental Pediatrics
1st Department of Pediatrics
Aristotle University of Thessaloniki
Thessaloniki
Greece
Declarações
DIZ is an author of a reference cited in this topic.
Marybeth Ezaki, MD
Professor of Orthopedic Surgery
UT Southwestern Medical School
Director of Hand Surgery
Texas Scottish Rite Hospital for Children
Dallas
TX
Declarações
ME is an author of a number of references cited in this topic.
Scott H. Kozin, MD
Professor
Orthopaedic Surgery
Temple University
Hand and Upper Extremity Surgeon
Shriners Hospitals for Children
Philadelphia
PA
Declarações
SHK is an author of a reference cited in this topic.
Diagnósticos diferenciais
- Fratura da clavícula ou úmero
- Artrite séptica do ombro ou osteomielite umeral proximal
- Tumor da medula espinhal ou plexo braquial
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- The evaluation and management of neonatal brachial plexus palsy
- Shoulder dystocia
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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