Incontinência fecal em crianças
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- história de anormalidades anorretais, neurológicas ou espinhais ou cirurgia gastrointestinal
- encoprese ou diarreia
- constipação
- irritação da pele perianal
- exame retal anormal
- deformidade espinhal
- fraqueza e reflexos reduzidos ou ausentes
Outros fatores diagnósticos
- problemas comportamentais
- evacuações dolorosas
- dor abdominal/cólica
- postura descrita como contração das nádegas
- enurese
- malformação anorretal
- exame abdominal anormal
- história da afecção clínica subjacente
Fatores de risco
- constipação crônica
- sexo masculino
- idade: 5 a 6 anos de idade
- ausência de fibras alimentares
- ingestão inadequada de líquidos
- treinamento esfincteriano tardio ou inadequado
- malformações anorretais
- Doença de Hirschsprung
- anormalidades espinhais
- problemas psicológicos ou comportamentais devido a eventos familiares estressantes
- transtornos psiquiátricos
- uso excessivo de medicamentos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia abdominal
Investigações a serem consideradas
- enema de bário não preparado
- radiografia da coluna total
- RNM da coluna vertebral
- radiografia de trânsito do marcador radiopaco
- estudos de manometria anorretal e colônica
- biópsia retal
- hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
- nível de tiroxina livre sérica (T4)
- teste de cloreto no suor
- imunoglobulina A (IgA) transglutaminase tecidual
Algoritmo de tratamento
com constipação e impactação fecal
sem constipação
impactação fecal remitida
Colaboradores
Autores
Brian D. Riedel, MD
Clinical Associate Professor of Pediatrics Emeritus
Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
West Virginia University School of Medicine
Morgantown
WV
Declarações
BDR declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Brian D. Riedel would like to gratefully acknowledge Dr Linda S. Nield and Dr Uwe Blecker, previous contributors to this topic.
Declarações
UB declares that he has no competing interests. LSN is an author of a reference cited in this topic.
Revisores
John C. Thomas, MD
Assistant Professor
Division of Pediatric Urology
Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
Nashville
TN
Declarações
JCT declares that he has no competing interests.
David C. A. Candy, MBBS, MSc, MD, FRCP, FRCPCH, FCU
Consultant Paediatrics Gastroenterologist
Western Sussex Hospitals NHS Trust
Chichester
Honorary Consultant Paediatric Gastroenterologist
Royal Alexandra Children's Hospital
Brighton and Sussex University Hospitals
Brighton
UK
Declarações
DCAC has received research grants, consultancy fees, and reimbursement of conference expenses from Norgine UK, the manufacturer of Movicol. He is the author of a systematic review of polyethylene glycol-based laxatives; convenor of the Paris Consensus on Constipation Terminology Group; and external advisor of the National Institute for Health and Care Excellence paediatric constipation guideline development group.
Diagnósticos diferenciais
- Diarreia inespecífica infantil
- Síndrome do intestino irritável com constipação e diarreia alternadas
- Diarreia infecciosa
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Constipation
- Sixth International Consultation on Incontinence recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Constipação em crianças
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