Incontinência fecal em crianças

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Última revisão: 5 Aug 2025

Última atualização: 09 Aug 2022

Incontinência fecal em crianças é definida como a defecação involuntária em momentos inapropriados, ocorrendo após a idade típica de conclusão do treinamento esfincteriano (geralmente 4 anos de idade ou mais).

Na maioria dos casos, causada pela encoprese por transbordamento associada à constipação crônica e à impactação fecal grave em uma criança saudável nos demais aspectos, sem anormalidades anatômicas subjacentes.

Pode ter um impacto negativo significativo na qualidade de vida para a criança e a família.

A história abrangente e o exame físico são as bases do diagnóstico. Exames laboratoriais e radiológicos podem ser usados em base caso a caso para determinar a etiologia subjacente.

O objetivo do tratamento é que o paciente defeque 1 a 3 vezes por dia no banheiro, sem episódios de encoprese.

O tratamento envolve a desimpactação completa do cólon, o tratamento em longo prazo com laxantes e laxativos e a reeducação do intestino. Qualquer causa subjacente também deve ser abordada.

Definição

Incontinência fecal em crianças é a passagem involuntária de fezes do reto através do ânus, resultando em episódios de encoprese em momentos inapropriados, ocorrendo em uma idade após a qual o treinamento esfincteriano está tipicamente concluído (na maioria, 4 anos de idade ou mais).

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

história de anormalidades anorretais, neurológicas ou espinhais ou cirurgia gastrointestinal
encoprese ou diarreia
constipação
irritação da pele perianal
exame retal anormal
deformidade espinhal
fraqueza e reflexos reduzidos ou ausentes

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

problemas comportamentais
evacuações dolorosas
dor abdominal/cólica
postura descrita como contração das nádegas
enurese
malformação anorretal
exame abdominal anormal
história da afecção clínica subjacente

Detalhes completos

Fatores de risco

constipação crônica
sexo masculino
idade: 5 a 6 anos de idade
ausência de fibras alimentares
ingestão inadequada de líquidos
treinamento esfincteriano tardio ou inadequado
malformações anorretais
Doença de Hirschsprung
anormalidades espinhais
problemas psicológicos ou comportamentais devido a eventos familiares estressantes
transtornos psiquiátricos
uso excessivo de medicamentos

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografia abdominal

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

enema de bário não preparado
radiografia da coluna total
RNM da coluna vertebral
radiografia de trânsito do marcador radiopaco
estudos de manometria anorretal e colônica
biópsia retal
hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
nível de tiroxina livre sérica (T4)
teste de cloreto no suor
imunoglobulina A (IgA) transglutaminase tecidual

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

com constipação e impactação fecal

sem constipação

CONTÍNUA

impactação fecal remitida

Colaboradores

Autores

Brian D. Riedel, MD

Clinical Associate Professor of Pediatrics Emeritus

Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

West Virginia University School of Medicine

Morgantown

Declarações

BDR declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Brian D. Riedel would like to gratefully acknowledge Dr Linda S. Nield and Dr Uwe Blecker, previous contributors to this topic.

Declarações

UB declares that he has no competing interests. LSN is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

John C. Thomas, MD

Assistant Professor

Division of Pediatric Urology

Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt

Nashville

Declarações

JCT declares that he has no competing interests.

David C. A. Candy, MBBS, MSc, MD, FRCP, FRCPCH, FCU

Consultant Paediatrics Gastroenterologist

Western Sussex Hospitals NHS Trust

Chichester

Honorary Consultant Paediatric Gastroenterologist

Royal Alexandra Children's Hospital

Brighton and Sussex University Hospitals

Brighton

Declarações

DCAC has received research grants, consultancy fees, and reimbursement of conference expenses from Norgine UK, the manufacturer of Movicol. He is the author of a systematic review of polyethylene glycol-based laxatives; convenor of the Paris Consensus on Constipation Terminology Group; and external advisor of the National Institute for Health and Care Excellence paediatric constipation guideline development group.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Functional disorders: children and adolescents. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1456-68. Resumo

Levitt MA, Pena A. Anorectal malformations. Orphanet J Rare Dis. 2007 Jul 26;2:33.Texto completo Resumo

Bongers ME, Tabbers MM, Benninga MA. Functional nonretentive fecal incontinence in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007 Jan;44(1):5-13.Texto completo Resumo

Abrams P, Andersson KE, Apostolidis A, et al. 6th International Consultation on Incontinence. Recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse and faecal incontinence. Neurourol Urodyn. 2018 Sep;37(7):2271-2.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Diarreia inespecífica infantil
- Síndrome do intestino irritável com constipação e diarreia alternadas
- Diarreia infecciosa
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Diretrizes
- Constipation
- Sixth International Consultation on Incontinence recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence
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Constipação em crianças
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Incontinência fecal em crianças

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

com constipação e impactação fecal

sem constipação

impactação fecal remitida

Colaboradores

Autores

Brian D. Riedel, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

John C. Thomas, MD

Declarações

David C. A. Candy, MBBS, MSc, MD, FRCP, FRCPCH, FCU

Declarações

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

Referências

Principais artigos

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