Incontinência fecal em crianças
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- história de anormalidades anorretais, neurológicas ou espinhais ou cirurgia gastrointestinal
- encoprese ou diarreia
- constipação
- irritação da pele perianal
- exame retal anormal
- deformidade espinhal
- fraqueza e reflexos reduzidos ou ausentes
Otros factores de diagnóstico
- problemas comportamentais
- evacuações dolorosas
- dor abdominal/cólica
- postura descrita como contração das nádegas
- enurese
- malformação anorretal
- exame abdominal anormal
- história da afecção clínica subjacente
Factores de riesgo
- constipação crônica
- sexo masculino
- idade: 5 a 6 anos de idade
- ausência de fibras alimentares
- ingestão inadequada de líquidos
- treinamento esfincteriano tardio ou inadequado
- malformações anorretais
- Doença de Hirschsprung
- anormalidades espinhais
- problemas psicológicos ou comportamentais devido a eventos familiares estressantes
- transtornos psiquiátricos
- uso excessivo de medicamentos
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- radiografia abdominal
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- enema de bário não preparado
- radiografia da coluna total
- RNM da coluna vertebral
- radiografia de trânsito do marcador radiopaco
- estudos de manometria anorretal e colônica
- biópsia retal
- hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
- nível de tiroxina livre sérica (T4)
- teste de cloreto no suor
- imunoglobulina A (IgA) transglutaminase tecidual
Algoritmo de tratamiento
com constipação e impactação fecal
sem constipação
impactação fecal remitida
Colaboradores
Autores
Brian D. Riedel, MD
Clinical Associate Professor of Pediatrics Emeritus
Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
West Virginia University School of Medicine
Morgantown
WV
Divulgaciones
BDR declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Brian D. Riedel would like to gratefully acknowledge Dr Linda S. Nield and Dr Uwe Blecker, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
UB declares that he has no competing interests. LSN is an author of a reference cited in this topic.
Revisores por pares
John C. Thomas, MD
Assistant Professor
Division of Pediatric Urology
Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
Nashville
TN
Divulgaciones
JCT declares that he has no competing interests.
David C. A. Candy, MBBS, MSc, MD, FRCP, FRCPCH, FCU
Consultant Paediatrics Gastroenterologist
Western Sussex Hospitals NHS Trust
Chichester
Honorary Consultant Paediatric Gastroenterologist
Royal Alexandra Children's Hospital
Brighton and Sussex University Hospitals
Brighton
UK
Divulgaciones
DCAC has received research grants, consultancy fees, and reimbursement of conference expenses from Norgine UK, the manufacturer of Movicol. He is the author of a systematic review of polyethylene glycol-based laxatives; convenor of the Paris Consensus on Constipation Terminology Group; and external advisor of the National Institute for Health and Care Excellence paediatric constipation guideline development group.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Functional disorders: children and adolescents. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1456-68. Resumen
Levitt MA, Pena A. Anorectal malformations. Orphanet J Rare Dis. 2007 Jul 26;2:33.Texto completo Resumen
Bongers ME, Tabbers MM, Benninga MA. Functional nonretentive fecal incontinence in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007 Jan;44(1):5-13.Texto completo Resumen
Abrams P, Andersson KE, Apostolidis A, et al. 6th International Consultation on Incontinence. Recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse and faecal incontinence. Neurourol Urodyn. 2018 Sep;37(7):2271-2.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Diarreia inespecífica infantil
- Síndrome do intestino irritável com constipação e diarreia alternadas
- Diarreia infecciosa
Más DiferencialesGuidelines
- Constipation
- Sixth International Consultation on Incontinence recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence
Más GuidelinesPatient information
Constipação em crianças
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