Labirintite e neurite vestibular

A labirintite e a neurite vestibular são condições distintas do ouvido com apresentações semelhantes. Enquanto a labirintite envolve a inflamação da orelha interna, a neurite vestibular envolve a inflamação do nervo vestibular. A causa dessa inflamação pode ser infecciosa, inflamatória ou idiopática.

As infecções virais são a causa mais comum, mas a labirintite também pode ser causada por infecções bacterianas avançadas da orelha média (otite média aguda complicada).

Os pacientes com qualquer uma das condições apresentam vertigem, náuseas e vômitos de duração variável e/ou desequilíbrio. A neurite vestibular não está associada à perda auditiva, enquanto a labirintite pode levar à perda auditiva e/ou zumbido devido à inflamação da cóclea e do nervo coclear.

O diagnóstico é apoiado pela anamnese, exame físico, audiometria e testes vestibulares. Exames de imagem podem ajudar a descartar diagnósticos diferenciais alternativos importantes.

O tratamento geralmente é sintomático e envolve principalmente o uso de corticosteroides sistêmicos, supressores vestibulares, antieméticos e reabilitação vestibular de longo prazo. Em pacientes com labirintite, antivirais ou antibióticos podem ser necessários para tratar as infecções virais ou bacterianas subjacentes. Os corticosteroides podem ser administrados sistemicamente ou localmente com injeção intratimpânica, com base no momento da apresentação e no estado clínico do paciente, em um paradigma que reflete o tratamento da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática.

A labirintite envolve inflamação da orelha interna, incluindo o labirinto membranoso. Os sintomas típicos incluem vertigem, náuseas e vômitos de duração variável, desequilíbrio (problemas de equilíbrio), tontura, nistagmo espontâneo com duração de mais de um dia e perda auditiva neurossensorial (que geralmente é irreversível) ou zumbido. A evolução da doença é geralmente aguda no início, com um episódio inicial prolongado de vertigem durando horas ou dias, seguido por semanas ou meses de desequilíbrio. O padrão de perda auditiva na labirintite é neurossensorial e geralmente de gravidade profunda.[1]Strupp M, Bisdorff A, Furman J, et al. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: Diagnostic criteria. J Vestib Res. 2022 Jun 11;32(5):389-406. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.3233/VES-220201 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35723133?tool=bestpractice.com

A neurite vestibular, também conhecida como neuronite vestibular ou vestibulopatia unilateral aguda, envolve a inflamação do nervo vestibular, o nervo que conecta o sistema de equilíbrio da orelha interna ao cérebro. Observa-se uma perda unilateral aguda da função vestibular periférica, que pode ser parcial ou completa. A recuperação subsequente da função é variável.[1]Strupp M, Bisdorff A, Furman J, et al. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: Diagnostic criteria. J Vestib Res. 2022 Jun 11;32(5):389-406. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.3233/VES-220201 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35723133?tool=bestpractice.com Os sintomas típicos incluem vertigem, náuseas e vômitos de duração variável, desequilíbrio (problemas de equilíbrio), tontura e nistagmo espontâneo com duração de mais de um dia. A audição permanece intacta, pois a cóclea não é afetada. A evolução da doença pode ser aguda ou, raramente, subaguda.[1]Strupp M, Bisdorff A, Furman J, et al. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: Diagnostic criteria. J Vestib Res. 2022 Jun 11;32(5):389-406. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.3233/VES-220201 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35723133?tool=bestpractice.com