Labirintite

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Última revisão: 1 Apr 2025

Última atualização: 24 Sep 2021

A labirintite é uma afecção inflamatória que afeta o conteúdo da cápsula ótica, que inclui a cóclea, três canais semicirculares ortogonais e os órgãos otólitos (utrículo, sáculo).

As infecções virais são as causas mais comuns de labirintite. A labirintite bacteriana é uma complicação da otite média ou meningite.

A apresentação típica inclui vertigem, falta de equilíbrio e perda auditiva.

O diagnóstico tem suporte da história, do exame físico e da audiometria.

O tratamento geralmente é sintomático e envolve principalmente o uso de supressores vestibulares e antieméticos, e o tratamento contínuo dos sintomas persistentes é feito com reabilitação vestibular.

Definição

A labirintite é uma afecção inflamatória da cápsula ótica. É causada por bactérias ou vírus que afetam a orelha interna, a qual consiste na cóclea e no sistema vestibular. Geralmente, ela se apresenta com perda auditiva neurossensorial (normalmente irreversível), vertigem e desequilíbrio (problemas com o equilíbrio) e pode afetar uma ou as duas orelhas. Pode ser classificada como supurativa ou serosa. A labirintite supurativa (bacteriana) se segue à invasão microbiana direta da orelha interna e, geralmente, apresenta-se com vertigem e perda auditiva grave a profunda (normalmente irreversível).[1][2][3] A labirintite serosa (viral) resulta da inflamação somente do labirinto, e geralmente se apresenta com perda auditiva e vertigem menos grave que a labirintite supurativa, e muitas vezes a perda auditiva é recuperada.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
vertigem
tontura
náuseas e vômitos
perda auditiva
otorreia

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

nistagmo
zumbido
movimentos rápidos da cabeça ou do corpo relacionados à vertigem
sintomas tipo influenza
otalgia

Detalhes completos

Fatores de risco

infecções virais
otite média crônica supurativa
otite média aguda
colesteatoma
meningite
malformações da orelha interna
doenças autoimunes da orelha
sífilis

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

audiograma
teste de Weber
teste de Rinne

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
eletronistagmografia
teste da cadeira rotatória
potenciais evocados miogênicos vestibulares
sorologia para sífilis
coloração de Gram e cultura do líquido cefalorraquidiano
teste rápido para sorologia de HIV
perfil metabólico básico (incluindo ureia e creatinina)

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

viral: não HIV

bacteriana: após otite média

bacteriana: após meningite

bacteriana: sifilítica

associada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)

autoimune

CONTÍNUA

com sintomas vestibulares persistentes pós-tratamento

Colaboradores

Autores

Brandon Isaacson, MD, FACS

Professor

Department of Otolaryngology-Head & Neck Surgery

University of Texas Southwestern Medical Center

Dallas

Declarações

BI is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Marc Bennett, MD

Associate Professor

The Otology Group of Vanderbilt

Nashville

Declarações

MB declares that he has no competing interests.

Joni K. Doherty, MD, PhD

Assistant Professor

Neurotology Otolaryngology-Head & Neck Surgery

USC Keck School of Medicine

San Diego

Declarações

JKD declares that she has no competing interests.

Iain Swan, MD, FRCS

Senior Lecturer in Otolaryngology

Honorary Consultant Otolaryngologist

Glasgow Royal Infirmary

Glasgow

Declarações

IS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Lindeman RC. Acute labyrinthine disorders. Otolaryngol Clin North Am. 1979 May;12(2):375-87. Resumo

Goldstein NA, Casselbrant ML, Bluestone CD, et al. Intratemporal complications of acute otitis media in infants and children. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998 Nov;119(5):444-54. Resumo

Davis LE, Johnsson LG. Viral infections of the inner ear: clinical, virologic, and pathologic studies in humans and animals. Am J Otolaryngol. 1983 Sep-Oct;4(5):347-62. Resumo

Voetsch B, Sehgal S. Acute dizziness, vertigo, and unsteadiness. Neurol Clin. 2021 May;39(2):373-89. Resumo

Rubin AM, Zafar SS. The assessment and management of the dizzy patient. Otolaryngol Clin North Am. 2002 Apr;35(2):255-73. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Neurite vestibular
- Vertigem posicional paroxística benigna
- Doença de Ménière
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- Hearing loss in adults: assessment and management
- Suspected neurological conditions: recognition and referral
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Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

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Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

viral: não HIV

bacteriana: após otite média

bacteriana: após meningite

bacteriana: sifilítica

associada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)

autoimune

com sintomas vestibulares persistentes pós-tratamento

Colaboradores

Autores

Brandon Isaacson, MD, FACS

Declarações

Revisores

Marc Bennett, MD

Declarações

Joni K. Doherty, MD, PhD

Declarações

Iain Swan, MD, FRCS

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Referências

Principais artigos

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