Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
Outros fatores diagnósticos
- estado mental alterado
- cefaleia
- náuseas e/ou vômitos
- anormalidade de marcha
- ataxia
- fraqueza
- convulsões
- distúrbios visuais
- deficit discursivo
- afasia/disfasia
- deficit sensorial
- fraqueza motora
- alteração visual
- paralisia do nervo craniano
- papiledema
- alterações de personalidade/instabilidade emocional
- declínio cognitivo
- nistagmo
- dismetria ipsilateral
- acalculia
- agnosia digital
- confusão esquerda-direita
- alexia (sem agrafia)
- negligência
- síndrome hipotalâmica
Fatores de risco
- ascendência branca
- sexo masculino
- neurofibromatose do tipo 1
- esclerose tuberosa
- síndrome de Li-Fraumeni
- síndrome de Turcot
- radiação ionizante
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
- avaliação oftalmológica; teste de campo visual
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
- espectroscopia por RNM de crânio
- RNM de perfusão do crânio
- biópsia
Investigações a serem consideradas
- testes de hormônios hipofisários
- exame de imagem por tensor de difusão (DTI)
Novos exames
- espectroscopia por ressonância magnética direcionada a 2-hidroxiglutarato
Algoritmo de tratamento
hipertensão intracraniana ou edema vasogênico
grau I: astrocitoma pilocítico
grau I: astrocitoma subependimário de células gigantes
grau II (exceto glioma pontino difuso): xantoastrocitoma pleomórfico
grau II (exceto glioma pontino difuso): astrocitoma pilomixoide
grau II (exceto glioma pontino difuso): astrocitoma difuso
grau III (exceto glioma pontino difuso)
grau IV (exceto glioma pontino difuso)
glioma pontino difuso
grau I: astrocitoma pilocítico recorrente
grau I: astrocitoma subependimário de células gigantes recorrente
grau II (exceto glioma pontino difuso): xantoastrocitoma pleomórfico recorrente
grau II (exceto glioma pontino difuso): astrocitoma pilomixoide recorrente
grau II (exceto glioma pontino difuso): astrocitomas difusos recorrentes
grau III recorrente (exceto glioma pontino difuso)
grau IV recorrente (exceto glioma pontino difuso)
glioma pontino difuso recorrente
Colaboradores
Autores
Timothy C. Ryken, MD, MS
Chief of Neurosurgery
Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Lebanon
NH
Declarações
TCR is an author of a number of references cited in this topic.
Linton T. Evans, MD
Assistant Professor of Neurosurgery
Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Lebanon
NH
Declarações
LTE declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Timothy C. Ryken and Dr Linton T. Evans would like to gratefully acknowledge Dr Manmeet S. Ahluwalia, Dr Susan Chang, and Dr Karine Michaud, previous contributors to this topic.
Declarações
MSA has acted as a consultant for Elekta, Incyte, AstraZeneca, Novocure, Caris Life Sciences, Bristol-Myers Squibb, Monteris Medical, AbbVie, MRI Solutions, Elsevier, and Prime oncology. MSA has received clinical trial investigations grants from Tracon, Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca, Novartis, and Novocure. SC has received research support from Agios, Novartis, Quest, Roche, and Schering Plough. KM declares that she has no competing interests.
Revisores
David A. Reardon, MD
Associate Professor
The Preston Robert Tisch Brain Tumor Center
Duke University Medical Center
Durham
NC
Declarações
DAR declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Metástase cerebral
- Abscesso cerebral
- Esclerose múltipla
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Brain tumours (primary) and brain metastases in adults
- Suspected cancer: recognition and referral
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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