Última revisão: Julho 2020
Última atualização: Março  2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • dor óssea
  • derrame pleural
  • massa palpável após tratamento do tumor primário

Outros fatores de diagnóstico

  • dispneia
  • anorexia
  • perda de peso
  • dor neurológica ou fraqueza, cefaleia, convulsões

Fatores de risco

  • sexo feminino
  • idade >50 anos
  • história familiar de câncer de mama e/ou de ovário
  • câncer de mama tipo 1, início precoce (BRCA1) ou câncer de mama com mutação na proteína de suscetibilidade ao câncer de mama tipo 2 (BRCA2) presente em qualquer um dos pais
  • mutações das linhas germinativas no PALB2
  • mutações das linhas germinativas no CDH1
  • tumor >5 cm de diâmetro
  • alto número de linfonodos positivos (por exemplo, >10)
  • invasão linfovascular
  • assinatura de 70 genes desfavorável
  • assinatura de 21 genes de alto risco
  • doença residual mínima (DRM)
  • assinaturas de genes de metástase óssea e metástase no pulmão
  • síndrome de Lynch familiar
  • mutações CHEK2
  • mutações ATM

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • Hemograma completo
  • TFHs
  • cálcio
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax e abdome
  • cintilografia óssea
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • ressonância nuclear magnética (RNM; com foco na área preocupante, por exemplo, ossos, cérebro)
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET)
  • biópsia da lesão metastática
  • angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
  • citologia pleural
  • antígeno carcinoembriogênico
  • antígeno 15-3 do câncer
  • antígeno 27-29 do câncer
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Edward Sauter

Director

Breast Surgery Program

Hartford Healthcare

Hartford

Visiting Professor of Surgery

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Divulgações

ES declares that he has no competing interests.

Hematology and Oncology

Ellis Fischel Cancer Center

Margaret Proctor Mulligan Assistant Professor of Clinical Medicine

Medical Oncology - Breast Program Director

University of Missouri

Columbia

MO

Divulgações

PN declares that she has no competing interests.

Professor

Clinical Medicine

University of Missouri

Columbia

MO

Divulgações

Not disclosed.

Dr Edward Sauter, Dr Puja Nistala, and Dr Donald Doll would like to gratefully acknowledge Dr Carl E. Freter and Dr Michael Perry, previous contributors to this topic.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Professor

Assistant Dean

Undergraduate Program

McMaster University

Hamilton

Ontario

Canada

Divulgações

AN declares that he has no competing interests.

Consultant

Honorary Senior Lecturer in Medical Oncology

South West Wales Cancer Centre

Swansea

UK

Divulgações

GB has received honoraria for participation in advisory boards (AstraZeneca, Novartis, Pfizer, Roche, GSK, Cephalon, Amgen, Sanofi, Aventis), speaker's fees (AstraZeneca, Novartis, Sanofi, Aventis), and hospitality at conferences (AstraZeneca, Novartis, Pfizer, Roche, Aventis).

Assistant Professor

Division of Hematology/Oncology

Department of Medicine

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Divulgações

CV declares that University of Alabama at Birmingham has received research support from Pfizer, F. Hoffmann-La Roche, and Incyte.

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