When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Câncer de mama metastático

Última revisão: 28 Oct 2023
Última atualização: 23 Feb 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dor óssea
  • derrame pleural
  • massa palpável após tratamento do tumor primário
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • dispneia
  • anorexia
  • perda de peso
  • dor neurológica ou fraqueza, cefaleia, convulsões
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • sexo feminino
  • idade >50 anos
  • história familiar de câncer de mama e/ou de ovário
  • genes de suscetibilidade a câncer de mama
  • tumor >5 cm de diâmetro
  • alto número de linfonodos positivos (por exemplo, >10)
  • invasão linfovascular
  • assinatura de 70 genes desfavorável
  • assinatura de 21 genes de alto risco
  • assinatura de expressão gênica de PAM50 de alto risco
  • doença residual mínima (DRM)
  • assinaturas de genes de metástase óssea e metástase no pulmão
  • Síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário sem polipose)
  • mutações CHEK2
  • mutações ATM
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • TFHs
  • cálcio
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax e abdome
  • cintilografia óssea
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM; com foco na área preocupante, por exemplo, ossos, cérebro)
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET)
  • biópsia da lesão metastática
  • teste genético
  • angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
  • citologia pleural
  • biomarcadores
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Contínua

positivo para receptores hormonais, negativo para HER2, sem crise visceral: menopausada

positivo para receptores hormonais, negativo para HER2, sem crise visceral: pré-menopausa

positivo para receptores hormonais, positivo para HER2, sem crise visceral: menopausada

positivo para receptores hormonais, positivo para HER2, sem crise visceral: pré-menopausa

negativo para receptores hormonais, positivo para HER2, sem crise visceral

PD-L1 negativo, triplo negativo (receptor de hormônio negativo, HER2 negativo), sem crise visceral

PD-L1 positiva, triplo negativo (receptor de hormônio negativo, HER2 negativo), sem crise visceral

positivo ou negativo para receptor hormonal, negativo para HER2, com crise visceral

positivo ou negativo para receptor hormonal, positivo para HER2, com crise visceral

Colaboradores

Autores

Edward Sauter, MD, PhD
Edward Sauter

Medical and Program Officer

Division of Cancer Prevention

National Cancer Institute

Rockville

MD

Declarações

ES declares that he has no competing interests.

Wajeeha Razaq, MD

​Breast Cancer Site Chair

University Oklahoma School of Medicine

Oklahoma City

OK

Declarações

WS declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Edward Sauter and Dr Wajeeha Razaq would like to gratefully acknowledge Dr Puja Nistala, Dr Donald Doll, Dr Carl E. Freter and Dr Michael Perry, previous contributors to this topic.

Declarações

PN, DD, CEF and MP declare that they have no competing interests.

Revisores

Alan Neville, MD

Professor

Assistant Dean

Undergraduate Program

McMaster University

Hamilton

Ontario

Canada

Declarações

AN declares that he has no competing interests.

Gianfilippo Bertelli, MD, PhD, FRCP (Edin)

Consultant

Honorary Senior Lecturer in Medical Oncology

South West Wales Cancer Centre

Swansea

UK

Declarações

GB has received honoraria for participation in advisory boards (AstraZeneca, Novartis, Pfizer, Roche, GSK, Cephalon, Amgen, Sanofi, Aventis), speaker's fees (AstraZeneca, Novartis, Sanofi, Aventis), and hospitality at conferences (AstraZeneca, Novartis, Pfizer, Roche, Aventis).

Christos Vaklavas, MD

Assistant Professor

Division of Hematology/Oncology

Department of Medicine

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Declarações

CV declares that University of Alabama at Birmingham has received research support from Pfizer, F. Hoffmann-La Roche, and Incyte.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Câncer pulmonar
    • Osteossarcoma
    • Sarcoma de mama
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Suspected cancer: recognition and referral
    • Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and management
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Câncer de mama localmente avançado: o que é?

    Câncer de mama localmente avançado: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal