Câncer de mama invasivo primário

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Última revisão: 23 Aug 2023

Última atualização: 10 Jan 2023

O câncer de mama é uma malignidade que geralmente é muito influenciada pela idade, história familiar, fatores genéticos, exposição hormonal e fatores de estilo de vida.

A maioria dos pacientes é assintomático e apresenta calcificações anormais e/ou distorção arquitetural, ou densidade assimétrica, em uma mamografia de rastreamento de rotina.

O exame clínico das mamas pode demonstrar uma massa mamária firme, que pode estar associada a linfadenopatia axilar, alterações cutâneas e descarga mamilar.

O tratamento requer uma abordagem multidisciplinar, envolvendo cirurgiões mamários, oncologistas médicos e rádio-oncologistas.

As complicações da terapia são específicas a cada modalidade de tratamento, é importante manter monitoramento cuidadoso e terapia preventiva dos eventos adversos (por exemplo, pré-medicamentos antieméticos na prevenção de náuseas induzidas por quimioterapia).

Definição

O câncer de mama invasivo primário é uma neoplasia maligna originada nos ductos ou lóbulos. O termo “invasivo” indica que a neoplasia maligna penetrou na membrana basal do duto ou lóbulo da mama e se disseminou para os tecidos adjacentes, mas não para outros órgãos.

O sistema de estadiamento do American Joint Committee on Cancer, que se baseia na classificação tumor-nodo-metástase (TNM), classifica o câncer de mama invasivo nos seguintes estádios, de acordo com a extensão da doença: IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB e IIIC.[1]

Geralmente, os estádios IA, IB e IIA são considerados câncer de mama em estádio inicial. Geralmente, os estádios IIIA, IIIB e IIIC são considerados câncer de mama avançado localmente.

O estadiamento também pode ser definido pelo estado patológico do linfonodo (pN0 - pN3), que depende do número de linfonodos axilares com metástases.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
massa mamária
descarga mamilar
linfadenopatia axilar

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

espessamento ou descoloração da pele
retração ou descamação do mamilo

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

idade mais avançada
sexo feminino
origem étnica
história familiar positiva
mutações genéticas
exposição ao estrogênio endógeno
exposição ao estrogênio exógeno/progestina
consumo de bebidas alcoólicas
exposição à radiação
doença atípica da mama
aumento da densidade da mama
realce parenquimatoso de fundo leve, moderado ou acentuado na RNM de mama
atividade física reduzida
má alimentação
condição socioeconômica alta
tabagismo
obesidade
alta exposição ao dibutil-ftalato

Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

mamografia

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

ultrassonografia das mamas
RNM da mama
biópsia
perfil de receptores hormonais
Teste de HER2
ensaios da expressão gênica
tomografia computadorizada
teste genético
Hemograma completo
TFHs
fosfatase alcalina

Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

câncer de mama em estádio inicial (estádios I a IIB [T2 N1 M0])

câncer de mama avançado localmente (estádios IIB [T3 N0 M0] a III)

Contínua

recorrência da doença

Colaboradores

Autores

Krystal Cascetta, MD

Assistant Professor

Division of Hematology and Medical Oncology

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

New York

Declarações

KC declares that she has no competing interests.

Amy Tiersten, MD

Professor

Division of Hematology and Medical Oncology

Dubin Breast Center of the Tisch Cancer Institute

New York

Declarações

AT is on the advisory board for Immunomedics, AstraZeneca, Novartis, Eisai, and Healthline. She receives research funding from Pfizer, Novartis, Genentech, Lilly, and AstraZeneca and does expert testimony work.

Agradecimentos

Dr Krystal Cascetta and Professor Amy Tiersten would like to gratefully acknowledge Dr Hope S. Rugo, Dr Amal Melhem-Bertrandt, Dr Gabriel N. Hortobagyi, and Dr Phuong Khanh H. Morrow, the previous contributors to this topic.

Declarações

AMB, GNH, and PKHM declare that they have no competing interests. HSR receives research funding through the University of California from Novartis, Pfizer, Genentech, Macrogenics, Plexxikon, Merck, Nektar, and GSK; has been reimbursed for travel by Novartis, Genentech, and Nektar; and has received speaker honorarium from Genomic Health.

Revisores

Kandace P. McGuire, MD

Professor of Surgery

Virginia Commonwealth University

Richmond

Declarações

KPM declares that she has no competing interests.

Katherine H.R. Tkaczuk, MD, FACP

Professor of Medicine

University of Maryland School of Medicine

Baltimore

Declarações

KHRT declares that she has no competing interests.

Susan Tannenbaum, MD

Associate Professor, Medicine

Chief, Division of Hematology/Oncology

Medical Director, Neag Comprehensive Cancer Center

University of Connecticut

Farmington

Declarações

ST declares that she has no competing interests.

Emily Hsu, MD

Fellow

Division of Hematology/Oncology

University of Connecticut

Farmington

Declarações

EH declares that she has no competing interests.

Anees Chagpar, MD

Assistant Professor

University of Louisville

Louisville

Declarações

AC declares that she has no competing interests.

Gurhan Celik, MD

General Surgeon

General Surgery Department

Istanbul Training and Research Hospital

Istanbul

Turkey

Declarações

GC is an author of a number of references cited in this topic.

Edward R. Sauter, MD, PhD

Medical Officer

Breast and Gynecologic Cancer Working Group

Division of Cancer Prevention

National Cancer Institute

Bethesda

Declarações

ERS declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Alterações fibrocísticas
- Fibroadenoma
- Mastite
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Suspected cancer: recognition and referral
- Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and management
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Câncer de mama localmente avançado: o que é?
Câncer de mama: cirurgia conservadora da mama
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Câncer de mama invasivo primário

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

câncer de mama em estádio inicial (estádios I a IIB [T2 N1 M0])

câncer de mama avançado localmente (estádios IIB [T3 N0 M0] a III)

recorrência da doença

Colaboradores

Autores

Krystal Cascetta, MD

Declarações

Amy Tiersten, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Kandace P. McGuire, MD

Declarações

Katherine H.R. Tkaczuk, MD, FACP

Declarações

Susan Tannenbaum, MD

Declarações

Emily Hsu, MD

Declarações

Anees Chagpar, MD

Declarações

Gurhan Celik, MD

Declarações

Edward R. Sauter, MD, PhD

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

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