Câncer de mama invasivo primário

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Última revisão: 30 Apr 2025

Última atualização: 01 May 2025

O câncer de mama é uma malignidade que geralmente é muito influenciada pela idade, história familiar, fatores genéticos, exposição hormonal e fatores de estilo de vida.

A maioria dos pacientes é assintomático e apresenta calcificações anormais e/ou distorção arquitetural, ou densidade assimétrica, em uma mamografia de rastreamento de rotina.

O exame clínico das mamas pode demonstrar uma massa mamária firme, que pode estar associada a linfadenopatia axilar, alterações cutâneas e descarga mamilar.

O tratamento requer uma abordagem multidisciplinar, envolvendo cirurgiões mamários, oncologistas médicos e rádio-oncologistas.

As complicações da terapia são específicas a cada modalidade de tratamento, é importante manter monitoramento cuidadoso e terapia preventiva dos eventos adversos (por exemplo, pré-medicamentos antieméticos na prevenção de náuseas induzidas por quimioterapia).

Definição

O câncer de mama invasivo primário é uma neoplasia maligna originada nos ductos ou lóbulos. O termo “invasivo” indica que a neoplasia maligna penetrou na membrana basal do duto ou lóbulo da mama e se disseminou para os tecidos adjacentes, mas não para outros órgãos.

O sistema de estadiamento do American Joint Committee on Cancer, que se baseia na classificação tumor-nodo-metástase (TNM), classifica o câncer de mama invasivo nos seguintes estádios, de acordo com a extensão da doença: IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB e IIIC.[1]

Geralmente, os estádios IA, IB e IIA são considerados câncer de mama em estádio inicial. Geralmente, os estádios IIIA, IIIB e IIIC são considerados câncer de mama avançado localmente.

O estadiamento também pode ser definido pelo estado patológico do linfonodo (pN0 - pN3), que depende do número de linfonodos axilares com metástases.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
massa mamária
descarga mamilar
linfadenopatia axilar

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

espessamento ou descoloração da pele
retração, inversão ou descamação do mamilo

Detalhes completos

Fatores de risco

idade mais avançada
sexo feminino
origem étnica
história familiar positiva
mutações genéticas
exposição ao estrogênio endógeno
exposição ao estrogênio exógeno/progestina
consumo de bebidas alcoólicas
exposição à radiação
doença atípica da mama
aumento da densidade da mama
realce parenquimatoso de fundo leve, moderado ou acentuado na RNM de mama
atividade física reduzida
má alimentação
condição socioeconômica alta
tabagismo
obesidade
alta exposição ao dibutil-ftalato

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

mamografia

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

ultrassonografia das mamas
RNM da mama
biópsia
perfil de receptores hormonais
Teste de HER2
ensaios da expressão gênica
tomografia computadorizada
teste genético
Hemograma completo
TFHs
fosfatase alcalina

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

câncer de mama em estádio inicial (estádios I a IIB [T2 N1 M0])

câncer de mama avançado localmente (estádios IIB [T3 N0 M0] a III)

CONTÍNUA

recorrência da doença

Colaboradores

Autores

Kandace P. McGuire, MD

Professor of Surgery

Virginia Commonwealth University

Richmond

Declarações

KPM declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Kandace McGuire would like to gratefully acknowledge Dr Krystal Cascetta, Professor Amy Tiersten, Dr Hope S. Rugo, Dr Amal Melhem-Bertrandt, Dr Gabriel N. Hortobagyi, and Dr Phuong Khanh H. Morrow, the previous contributors to this topic.

Declarações

KC, AMB, GNH, and PKHM declare that they have no competing interests. AT is on the advisory board for Immunomedics, AstraZeneca, Novartis, Eisai, and Healthline; receives research funding from Pfizer, Novartis, Genentech, Lilly, and AstraZeneca; and does expert testimony work. HSR receives research funding through the University of California from Novartis, Pfizer, Genentech, Macrogenics, Plexxikon, Merck, Nektar, and GSK; has been reimbursed for travel by Novartis, Genentech, and Nektar; and has received speaker honorarium from Genomic Health.

Revisores

Katherine H.R. Tkaczuk, MD, FACP

Professor of Medicine

University of Maryland School of Medicine

Baltimore

Declarações

KHRT declares that she has no competing interests.

Susan Tannenbaum, MD

Associate Professor, Medicine

Chief, Division of Hematology/Oncology

Medical Director, Neag Comprehensive Cancer Center

University of Connecticut

Farmington

Declarações

ST declares that she has no competing interests.

Emily Hsu, MD

Fellow

Division of Hematology/Oncology

University of Connecticut

Farmington

Declarações

EH declares that she has no competing interests.

Anees Chagpar, MD

Assistant Professor

University of Louisville

Louisville

Declarações

AC declares that she has no competing interests.

Gurhan Celik, MD

General Surgeon

General Surgery Department

Istanbul Training and Research Hospital

Istanbul

Turkey

Declarações

GC is an author of a number of references cited in this topic.

Edward R. Sauter, MD, PhD

Medical Officer

Breast and Gynecologic Cancer Working Group

Division of Cancer Prevention

National Cancer Institute

Bethesda

Declarações

ERS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: breast cancer screening and diagnosis [internet publication].Texto completo

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: breast cancer [internet publication].Texto completo

Loibl S, André F, Bachelot T, et al. Early breast cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2024 Feb;35(2):159-82.Texto completo Resumo

Denduluri N, Somerfield MR, Eisen A, et al. Selection of optimal adjuvant chemotherapy regimens for human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-negative and adjuvant targeted therapy for HER2-positive breast cancers: an American Society of Clinical Oncology guideline adaptation of the Cancer Care Ontario clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2016 Jul 10;34(20):2416-27.Texto completo Resumo

Lyman GH, Somerfield MR, Bosserman LD, et al. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2017 Feb 10;35(5):561-4.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Alterações fibrocísticas
- Fibroadenoma
- Mastite
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and management
- Suspected cancer: recognition and referral
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Câncer de mama localmente avançado: o que é?
Câncer de mama: cirurgia conservadora da mama
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Câncer de mama invasivo primário

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

câncer de mama em estádio inicial (estádios I a IIB [T2 N1 M0])

câncer de mama avançado localmente (estádios IIB [T3 N0 M0] a III)

recorrência da doença

Colaboradores

Autores

Kandace P. McGuire, MD

Declarações

Agradecimentos

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Revisores

Katherine H.R. Tkaczuk, MD, FACP

Declarações

Susan Tannenbaum, MD

Declarações

Emily Hsu, MD

Declarações

Anees Chagpar, MD

Declarações

Gurhan Celik, MD

Declarações

Edward R. Sauter, MD, PhD

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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