Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- bócio
Outros fatores diagnósticos
- intolerância ao calor, hiperfagia ou perda de peso
- depressão
- nervosismo ou palpitações
- oligomenorreia
- hiperdefecação
- olhar parado ou lagoftalmia
- pele úmida e quente
- taquicardia
- pulso irregular
- tremor
- fraqueza muscular
- dispneia ou sensação de sufocamento
- sinal de Pemberton
Fatores de risco
- deficiência de iodo
- idade >40 anos
- irradiação da cabeça e do pescoço
- história familiar de nódulos tireoidianos
- sexo feminino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Investigações a serem consideradas
- T4 livre (ou T4 total, com avaliação da ligação)
- T3 total com a avaliação da ligação (ou de T3 livre)
- cintilografia da tireoide com captação de I-123
- cintilografia com pertecnetato de Tc-99
- ultrassonografia da tireoide
- perfil metabólico
- Hemograma completo
- anticorpos antitireoperoxidase
- anticorpos antirreceptores de TSH
- eletrocardiograma (ECG)
- tomografia computadorizada (TC) do pescoço (sem contraste)
Algoritmo de tratamento
adultos não lactantes e não gestantes: sem efeito de massa ou suspeita de câncer
efeito de massa ou suspeita de câncer
gestantes ou lactantes: adultos não lactantes e não gestantes: sem efeito de massa ou suspeita de câncer
Colaboradores
Autores
Elizabeth N. Pearce, MD
Professor of Medicine
Boston University Medical Center
Boston
MA
Declarações
ENP is a member of the Management Council of the Iodine Global Network. She was the 2018-2019 President of the American Thyroid Association (ATA) and served on its board and executive committee until 2020. She is a current member of the ATA's thyroid in pregnancy guidelines writing task force. She is currently a Deputy Editor at the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism and has previously served as an Associated Editor for the journals Thyroid, Endocrine Practice, and Clinical Thyroidology. She is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Elizabeth N. Pearce would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit, a previous contributor to this topic. SF was previously employed by BMJ.
Revisores
Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Endocrinologist
Freeman Hospital
Newcastle-Upon-Tyne
UK
Declarações
PP declares that he has no competing interests.
Ronald Merrell, MD, FACS
Professor of Surgery
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Declarações
RM declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Doença de Graves
- Adenoma tóxico
- Fase tireotóxica da tireoidite linfocítica indolor
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Suspected cancer: recognition and referral
- Thyroid nodule algorithmic tool white paper
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal