Bócio multinodular tóxico

Última revisão: 28 Out 2022
Última atualização: 20 Set 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • bócio
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • intolerância ao calor, hiperfagia ou perda de peso
  • depressão
  • nervosismo ou palpitações
  • oligomenorreia
  • hiperdefecação
  • olhar parado ou lagoftalmia
  • pele úmida e quente
  • taquicardia
  • pulso irregular
  • tremor
  • fraqueza muscular
  • dispneia ou sensação de sufocamento
  • sinal de Pemberton
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • deficiência de iodo
  • idade >40 anos
  • irradiação da cabeça e do pescoço
  • história familiar de nódulos tireoidianos
  • sexo feminino
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • T4 livre (ou T4 total, com avaliação da ligação)
  • T3 total com a avaliação da ligação (ou de T3 livre)
  • cintilografia da tireoide com captação de I-123
  • cintilografia com pertecnetato de Tc-99
  • ultrassonografia da tireoide
  • perfil metabólico
  • Hemograma completo
  • anticorpos antitireoperoxidase
  • anticorpos antirreceptores de TSH
  • eletrocardiograma (ECG)
  • tomografia computadorizada (TC) do pescoço (sem contraste)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Contínua

adultos não lactantes e não gestantes: sem efeito de massa ou suspeita de câncer

efeito de massa ou suspeita de câncer

gestantes ou lactantes: adultos não lactantes e não gestantes: sem efeito de massa ou suspeita de câncer

Colaboradores

Autores

Elizabeth N. Pearce, MD

Professor of Medicine

Boston University Medical Center

Boston

MA

Declarações

ENP is the 2019-2019 President of the American Thyroid Association. She is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Elizabeth N. Pearce would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit, a previous contributor to this topic. SF was previously employed by BMJ.

Revisores

Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP

Consultant Endocrinologist

Freeman Hospital

Newcastle-Upon-Tyne

UK

Declarações

PP declares that he has no competing interests.

Ronald Merrell, MD, FACS

Professor of Surgery

Virginia Commonwealth University

Richmond

VA

Declarações

RM declares that he has no competing interests.

  • Bócio multinodular tóxico images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Doença de Graves
    • Adenoma tóxico
    • Fase tireotóxica da tireoidite linfocítica indolor
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum
    • 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer
    Mais Diretrizes
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