When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Bócio multinodular tóxico

Última revisão: 6 Apr 2025
Última atualização: 26 Oct 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • bócio
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • intolerância ao calor, hiperfagia ou perda de peso
  • depressão
  • nervosismo ou palpitações
  • oligomenorreia
  • hiperdefecação
  • olhar parado ou lagoftalmia
  • pele úmida e quente
  • taquicardia
  • pulso irregular
  • tremor
  • fraqueza muscular
  • dispneia ou sensação de sufocamento
  • sinal de Pemberton
Detalhes completos

Fatores de risco

  • deficiência de iodo
  • idade >40 anos
  • irradiação da cabeça e do pescoço
  • história familiar de nódulos tireoidianos
  • sexo feminino
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • T4 livre (ou T4 total, com avaliação da ligação)
  • T3 total com a avaliação da ligação (ou de T3 livre)
  • cintilografia da tireoide com captação de I-123
  • cintilografia com pertecnetato de Tc-99
  • ultrassonografia da tireoide
  • perfil metabólico
  • Hemograma completo
  • anticorpos antitireoperoxidase
  • anticorpos antirreceptores de TSH
  • eletrocardiograma (ECG)
  • tomografia computadorizada (TC) do pescoço (sem contraste)
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

adultos não lactantes e não gestantes: sem efeito de massa ou suspeita de câncer

efeito de massa ou suspeita de câncer

gestantes ou lactantes: adultos não lactantes e não gestantes: sem efeito de massa ou suspeita de câncer

Colaboradores

Autores

Elizabeth N. Pearce, MD

Professor of Medicine

Boston University Medical Center

Boston

MA

Declarações

ENP is a member of the Management Council of the Iodine Global Network. She was the 2018-2019 President of the American Thyroid Association (ATA) and served on its board and executive committee until 2020. She is a current member of the ATA's thyroid in pregnancy guidelines writing task force. She is currently a Deputy Editor at the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism and has previously served as an Associated Editor for the journals Thyroid, Endocrine Practice, and Clinical Thyroidology. She is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Elizabeth N. Pearce would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit, a previous contributor to this topic. SF was previously employed by BMJ.

Revisores

Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP

Consultant Endocrinologist

Freeman Hospital

Newcastle-Upon-Tyne

UK

Declarações

PP declares that he has no competing interests.

Ronald Merrell, MD, FACS

Professor of Surgery

Virginia Commonwealth University

Richmond

VA

Declarações

RM declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Gharib H, Papini E, Garber JR, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules - 2016 update. Endocr Pract. 2016 May;22(5):622-39.Texto completo  Resumo

Zimmermann MB, Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr;3(4):286-95. Resumo

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26:1343-1421.Texto completo  Resumo

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Bócio multinodular tóxico images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Doença de Graves
    • Adenoma tóxico
    • Fase tireotóxica da tireoidite linfocítica indolor
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Suspected cancer: recognition and referral
    • Thyroid disease: assessment and management
    Mais Diretrizes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal