Bócio multinodular tóxico
Summary
Definition
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- bócio
Otros factores de diagnóstico
- intolerância ao calor, hiperfagia ou perda de peso
- depressão
- nervosismo ou palpitações
- oligomenorreia
- hiperdefecação
- olhar parado ou lagoftalmia
- pele úmida e quente
- taquicardia
- pulso irregular
- tremor
- fraqueza muscular
- dispneia ou sensação de sufocamento
- sinal de Pemberton
Factores de riesgo
- deficiência de iodo
- idade >40 anos
- irradiação da cabeça e do pescoço
- história familiar de nódulos tireoidianos
- sexo feminino
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- T4 livre (ou T4 total, com avaliação da ligação)
- T3 total com a avaliação da ligação (ou de T3 livre)
- cintilografia da tireoide com captação de I-123
- cintilografia com pertecnetato de Tc-99
- ultrassonografia da tireoide
- perfil metabólico
- Hemograma completo
- anticorpos antitireoperoxidase
- anticorpos antirreceptores de TSH
- eletrocardiograma (ECG)
- tomografia computadorizada (TC) do pescoço (sem contraste)
Algoritmo de tratamiento
adultos não lactantes e não gestantes: sem efeito de massa ou suspeita de câncer
efeito de massa ou suspeita de câncer
gestantes ou lactantes: adultos não lactantes e não gestantes: sem efeito de massa ou suspeita de câncer
Colaboradores
Autores
Elizabeth N. Pearce, MD
Professor of Medicine
Boston University Medical Center
Boston
MA
Divulgaciones
ENP is a member of the Management Council of the Iodine Global Network. She was the 2018-2019 President of the American Thyroid Association (ATA) and served on its board and executive committee until 2020. She is a current member of the ATA's thyroid in pregnancy guidelines writing task force. She is currently a Deputy Editor at the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism and has previously served as an Associated Editor for the journals Thyroid, Endocrine Practice, and Clinical Thyroidology. She is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimientos
Dr Elizabeth N. Pearce would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit, a previous contributor to this topic. SF was previously employed by BMJ.
Revisores por pares
Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Endocrinologist
Freeman Hospital
Newcastle-Upon-Tyne
UK
Divulgaciones
PP declares that he has no competing interests.
Ronald Merrell, MD, FACS
Professor of Surgery
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Divulgaciones
RM declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Gharib H, Papini E, Garber JR, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules - 2016 update. Endocr Pract. 2016 May;22(5):622-39.Texto completo Resumen
Zimmermann MB, Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr;3(4):286-95. Resumen
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26:1343-1421.Texto completo Resumen
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Doença de Graves
- Adenoma tóxico
- Fase tireotóxica da tireoidite linfocítica indolor
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Suspected cancer: recognition and referral
- Thyroid disease: assessment and management
Más Guías de práctica clínica
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