Avaliação da tontura

Tontura é a sensação de orientação espacial perturbada sem uma sensação distorcida de movimento.[1]Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, et al. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J Vestib Res. 2009;19(1-2):1-13. https://content.iospress.com/download/journal-of-vestibular-research/ves00343?id=journal-of-vestibular-research%2Fves00343 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19893191?tool=bestpractice.com Os pacientes podem usar o termo para indicar tontura, desequilíbrio, pré-síncope ou vertigem. Esses tipos de sintomas se sobrepõem substancialmente, e os pacientes geralmente relatam que se sentem sem equilíbrio ou instáveis. Mais de 60% dos pacientes apresentam mais de um tipo de tontura.[2]Kerber KA, Callaghan BC, Telian SA, et al. Dizziness symptom type prevalence and overlap: a US nationally representative survey. Am J Med. 2017 Dec;130(12):1465;e1-1465;e9. https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(17)30714-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28739195?tool=bestpractice.com

A tontura é um sintoma comum: a prevalência na população geral varia de 15% a 30% e se aproxima de 50% nos pacientes com mais de 85 anos.[2]Kerber KA, Callaghan BC, Telian SA, et al. Dizziness symptom type prevalence and overlap: a US nationally representative survey. Am J Med. 2017 Dec;130(12):1465;e1-1465;e9. https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(17)30714-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28739195?tool=bestpractice.com [3]Karatas M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes. Neurologist. 2008 Nov;14(6):355-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19008741?tool=bestpractice.com [4]Balatsouras DG, Koukoutsis G, Fassolis A, et al. Benign paroxysmal positional vertigo in the elderly: current insights. Clin Interv Aging. 2018 Nov 5;13:2251-66. https://www.dovepress.com/benign-paroxysmal-positional-vertigo-in-the-elderly-current-insights-peer-reviewed-fulltext-article-CIA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30464434?tool=bestpractice.com As tonturas são responsáveis por aproximadamente 5% das consultas de prontos-socorros e ambulatórios não seletivos e até 8% das consultas de atenção primária.[5]Spiegel R, Kirsch M, Rosin C, et al. Dizziness in the emergency department: an update on diagnosis. Swiss Med Wkly. 2017 Dec 27;147:w14565. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29282699?tool=bestpractice.com [6]Bösner S, Schwarm S, Grevenrath P, et al. Prevalence, aetiologies and prognosis of the symptom dizziness in primary care - a systematic review. BMC Fam Pract. 2018 Feb 20;19(1):33. https://www.doi.org/10.1186/s12875-017-0695-0 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29458336?tool=bestpractice.com

A etiologia é diversa e inclui causas vestibulares, cardiovasculares, neurológicas e psicogênicas.[5]Spiegel R, Kirsch M, Rosin C, et al. Dizziness in the emergency department: an update on diagnosis. Swiss Med Wkly. 2017 Dec 27;147:w14565. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29282699?tool=bestpractice.com  Uma história detalhada, com atenção especial ao momento e aos gatilhos dos sintomas do paciente, restringirá o diagnóstico diferencial, que pode ser confirmado com exame clínico e, se necessário, investigações adicionais.