Bruxismo

O bruxismo é um termo "guarda-chuva" que reúne diferentes fenômenos motores dos músculos da mastigação, incluindo rilhadura dos dentes, cerramento dos dentes e contração ou protrusão da mandíbula.

O bruxismo pode ocorrer durante o sono (bruxismo durante o sono [BS]) ou vigília (bruxismo durante a vigília [BV]).

A etiologia depende principalmente de fatores centrais (estresse, emoções, personalidade, regulação do sono, sistema nervoso autônomo) e não das funções do sistema nervoso periférico nem da morfologia e oclusão dentárias.

Em indivíduos saudáveis, o bruxismo pode ser considerado um comportamento muscular, que pode ser inofensivo ou representar um fator de risco para consequências clínicas, em vez de ser um distúrbio em si. A necessidade de tratamento depende da presença de consequências clinicamente relevantes, em vez da presença do bruxismo em si.

O bruxismo pode resultar em desgaste ou rachaduras no dente, fratura de restaurações dentárias, falhas em implantes, hipertrofia muscular, dor e/ou fadiga nos músculos da mastigação, cefaleia, dor de dente, distúrbio sono do parceiro de cama e redução na qualidade de vida geral.

O tratamento é sintomático. Opções de manejo incluem diferentes tipos de aparelhos intraorais, abordagens cognitivo-comportamentais, psicoterapia, fisioterapia e, raramente, medicamentos relaxantes para uso em curto prazo.

O tratamento de condições associadas ao bruxismo também deve ser otimizado. O bruxismo pode ser autolimitado, principalmente em crianças. Portanto, estratégias apenas de observação podem ser adequadas.

Historicamente, as classificações e definições de bruxismo variaram muito. Uma reunião de consenso internacional, realizada em 2017, definiu o bruxismo da seguinte maneira:[1]Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, et al. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018 Nov;45(11):837-44. https://www.doi.org/10.1111/joor.12663 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926505?tool=bestpractice.com

• Bruxismo durante o sono (BS): uma atividade dos músculos da mastigação durante o sono, caracterizada como rítmica (fásica) ou não rítmica (tônica); não é um distúrbio do movimento ou um distúrbio do sono em indivíduos saudáveis de modo geral.

• Bruxismo durante a vigília (BV): uma atividade dos músculos da mastigação durante a vigília, caracterizada pelo contato repetitivo ou sustentado dos dentes e/ou pela contração ou protrusão da mandíbula; não é um distúrbio do movimento em indivíduos saudáveis de modo geral.

O BS e o BV são considerados condições separadas. Ambas as definições enfatizam a atividade dos músculos da mastigação porque isso pode ter consequências clínicas.[1]Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, et al. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018 Nov;45(11):837-44. https://www.doi.org/10.1111/joor.12663 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926505?tool=bestpractice.com

As atividades de bruxismo clássicas são o cerramento e a rilhadura dos dentes. No entanto, há um novo consenso no sentido de que o bruxismo pode envolver uma atividade dos músculos da mastigação sem contato dos dentes. Por exemplo, a contração envolve manter com força uma certa posição da mandíbula, e a protusão envolve movimentar com força a mandíbula para a frente ou para a lateral.