Bruxismo

O bruxismo é um termo "guarda-chuva" que reúne diferentes fenômenos motores dos músculos da mastigação, como a rilhadura e/ou cerramento dos dentes e contração e/ou protrusão da mandíbula. Pode ocorrer durante o sono (bruxismo durante o sono [BS]) ou vigília (bruxismo durante a vigília [BV]).

A etiologia depende principalmente de fatores centrais (estresse, emoções, personalidade, regulação do sono, sistema nervoso autônomo) e não das funções do sistema nervoso periférico nem da morfologia e oclusão dentárias.

A condição abrange uma continuidade fisiopatológica, e a necessidade de tratamento depende da presença de consequências clinicamente relevantes, em vez da presença do bruxismo em si.

Dependendo da quantidade de atividade muscular e da resistência das estruturas alvo, o bruxismo pode resultar em desgaste ou rachaduras no dente, fratura de restaurações dentárias, falhas em implantes, hipertrofia muscular, dor e/ou fadiga nos músculos da mastigação, cefaleia, dor de dente, distúrbio sono do parceiro de cama e redução na qualidade de vida geral.

Recentemente, foi proposta uma classificação diagnóstica para fins clínicos e de pesquisa recomendando que qualquer investigação especifique o diagnóstico de bruxismo durante o sono ou durante a vigília como "possível", "provável" ou "definido" com base na abordagem diagnóstica utilizada.

Na melhor das hipóteses, autorrelatos, questionários e entrevistas são adequados para identificar um possível bruxismo, enquanto a integração com o exame clínico leva ao diagnóstico de provável bruxismo. Para um diagnóstico definitivo, é necessária a medição com polissonografia (PSG) de áudio-vídeo ou, de forma alternativa, eletromiografia (EMG) durante o sono para o BS. A EMG de uma hora durante a vigília ou, como nova opção, avaliação ecológica momentânea (EMA) é necessária para um diagnóstico de BV definitivo.

O tratamento é sintomático e condicionado pela falta de evidências sobre quando o bruxismo deve realmente ser tratado. Opções de manejo incluem diferentes tipos de aparelhos intraorais, abordagens cognitivo-comportamentais (aconselhamento, biofeedback, estimulação elétrica contingente, técnicas de relaxamento, hipnose), psicoterapia, fisioterapia e, raramente, medicamentos relaxantes para uso em curto prazo.

O bruxismo é um fenômeno clínico que pode se manifestar tanto em crianças quanto em adultos. Em 2013, um painel internacional de especialistas atualizou a definição de consenso sobre o bruxismo como: uma atividade repetitiva dos músculos da mastigação caracterizada por cerramento ou rilhadura dos dentes e/ou por travamento ou protrusão da mandíbula. O bruxismo tem 2 manifestações circadianas distintas: pode ocorrer durante o sono (indicado como bruxismo durante o sono [BS]) ou durante a vigília (indicado como bruxismo durante a vigília [BV]).[1]Lobbezoo F, Ahlberg J, Glaros AG, et al. Bruxism defined and graded: an international consensus. J Oral Rehabil. 2013;40:2-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23121262?tool=bestpractice.com