Bruxismo

O bruxismo é um termo "guarda-chuva" que reúne diferentes fenômenos motores dos músculos da mastigação, incluindo rilhadura dos dentes, cerramento dos dentes e contração ou protrusão da mandíbula.

Pode ocorrer durante o sono (bruxismo durante o sono) ou vigília (bruxismo durante a vigília).

A etiologia depende principalmente de fatores centrais (sensibilidade ao estresse, emoções, características de personalidade, regulação do sono, sistema nervoso autônomo).

O bruxismo pode causar desgaste ou rachaduras nos dentes, falha na restauração dentária ou no implante, hipertrofia dos músculos da mastigação, dor e/ou fadiga nos músculos da mastigação, cefaleia temporal, dor de dente, distúrbios temporomandibulares, distúrbios do sono no parceiro de leito e redução na qualidade de vida geral.

O tratamento é sintomático e depende da presença de consequências clinicamente relevantes, em vez da presença do bruxismo em si.

As opções de tratamento incluem aconselhamento, diferentes tipos de aparelhos orais, abordagens cognitivo-comportamentais, fisioterapia e, raramente, medicamentos relaxantes para uso em curto prazo.

O tratamento de condições associadas ao bruxismo também deve ser otimizado.

Historicamente, as classificações e definições de bruxismo variaram muito. As atividades clássicas de bruxismo envolvem o cerramento e a rilhadura dos dentes; no entanto, há um novo consenso no sentido de que o bruxismo pode envolver uma atividade dos músculos da mastigação sem contato dos dentes, por exemplo, a contração envolve manter uma certa posição da mandíbula, e a protusão envolve movimentar com força a mandíbula para a frente ou para a lateral.

Uma reunião de consenso internacional, realizada em 2017, definiu o bruxismo da seguinte maneira:[1]Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018 Nov;45(11):837-44. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joor.12663 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926505?tool=bestpractice.com

• Bruxismo durante o sono (BS): uma atividade dos músculos da mastigação durante o sono, caracterizada como rítmica (fásica) ou não rítmica (tônica); não é um distúrbio do movimento ou um distúrbio do sono em indivíduos saudáveis de modo geral.

• Bruxismo durante a vigília (BV): uma atividade dos músculos da mastigação durante a vigília, caracterizada pelo contato repetitivo ou sustentado dos dentes e/ou pela contração ou protrusão da mandíbula; não é um distúrbio do movimento em indivíduos saudáveis de modo geral.

O BS e o BV são considerados condições separadas. Ambas as definições enfatizam a atividade dos músculos da mastigação porque isso pode ter consequências clínicas.[1]Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018 Nov;45(11):837-44. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joor.12663 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926505?tool=bestpractice.com

O bruxismo pode ser considerado um fator de risco para consequências negativas à saúde oral, em vem se um distúrbio em si. O conceito de bruxismo evoluiu ao longo dos anos para considerar o fenômeno uma atividade motora que pode ser um sinal de uma condição subjacente, representar uma variação normal de comportamento em indivíduos saudáveis ou um fator de proteção associado a um ou mais desfechos positivos para a saúde (por exemplo, restaurar a permeabilidade das vias aéreas após eventos de apneia do sono ou liberar tensão emocional).[2]Manfredini D, Colonna A, Bracci A, et al. Bruxism: a summary of current knowledge on aetiology, assessment and management. Oral Surg. 2019 Oct 23;13(4):358-70.