Depleção de volume em crianças

A depleção de volume é uma condição comum encontrada na prática pediátrica. Os sinais e sintomas iniciais nos lactentes e crianças muitas vezes são inespecíficos e, frequentemente, pouco reconhecidos.

Os sinais e sintomas variam de acordo com a idade e a etiologia específica, mas podem incluir irritabilidade generalizada, sede, diminuição da atividade, taquicardia, enchimento capilar lentificado, membranas mucosas secas, olhos encovados, turgor cutâneo diminuído e diminuição do volume urinário. Causas específicas de depleção de volume, como cetoacidose diabética e necrose tubular aguda, podem se manifestar com aumento da micção. Uma história pediátrica geral meticulosa e um exame físico são os meios mais sensíveis de determinar se uma criança está em um estado de depleção de volume.

A hipotensão é um sintoma tardio da depleção de volume em crianças e frequentemente precede o colapso circulatório manifesto.

O manejo inicial de crianças com depleção de volume leve a moderada é feito com terapia de reidratação oral. Independentemente da etiologia, crianças com hipovolemia grave e choque devem ser imediatamente tratadas com solução intravenosa de cristaloides isotônica.

Com reconhecimento oportuno e intervenção adequada, a depleção de volume em crianças é prontamente reversível, com um excelente prognóstico.

A depleção de volume é um deficit de água e solutos no componente extracelular do fluido corporal total que resulta em diminuição do volume de sangue. Isso difere da desidratação, a qual indica mais especificamente um deficit na água corporal total. Em crianças, a causa mais comum de desidratação é a gastroenterite, que pode causar depleção de volume grave. Depleção de volume também pode ser secundária a hemorragia, a perdas renais excessivas e a perdas de solutos, e a redistribuição do fluido corporal para tecido extravascular (perda para o terceiro espaço). Os sintomas de depleção de volume podem variar desde sede (com depleção leve) até choque irreversível e morte em casos graves.