Trombose venosa profunda

A trombose venosa profunda (TVP) é o desenvolvimento de um coágulo sanguíneo dentro de uma veia profunda aos planos do tecido muscular. A TVP afeta mais comumente os membros inferiores, mas também pode afetar os membros superiores e outros locais do corpo.

Os pacientes que desenvolvem TVP comumente apresentam fatores de risco como câncer, trauma, cirurgia de grande porte, hospitalização, imobilização, gestação ou uso de contraceptivo oral. A TVP também pode não ter fatores precipitantes (idiopática) e ocorrer na ausência de quaisquer fatores de risco extrínsecos identificáveis.

As TVP geralmente causam edema dos membros inferiores assimétrico, dor unilateral nos membros inferiores, dilatação ou distensão das veias superficiais e pele avermelhada ou descolorida, mas também podem ser assintomáticas.

A avaliação da probabilidade pré-teste (usando um escore validado, como o escore de Wells) é fundamental se houver suspeita de TVP e deve ser usada em combinação com uma abordagem de diagnóstico algorítmico para evitar exames de imagem desnecessários quando a probabilidade de TVP for baixa.

O diagnóstico requer confirmação de um coágulo sanguíneo em um vaso profundo do membro inferior, pelve ou veia cava por ultrassonografia duplex ou tomografia computadorizada (TC) das veias.

A TVP geralmente é tratada com anticoagulantes, como heparina não fracionada, heparina de baixo peso molecular, fondaparinux, rivaroxabana, apixabana, edoxabana, dabigatrana e/ou varfarina. As terapias intervencionistas, incluindo trombólise, raramente são indicadas.

Geralmente, a terapia anticoagulante por pelo menos 3 meses é necessária para pacientes com TVP. Posteriormente, a terapia anticoagulante contínua para prevenção secundária é indicada em pacientes selecionados para reduzir o risco de eventos recorrentes.

A síndrome pós-trombótica pode ocorrer com sintomas de dor crônica, edema, descoloração da pele ou úlceras venosas após obstrução crônica do fluxo venoso e/ou incompetência das válvulas venosas.

A TVP é o desenvolvimento de um coágulo sanguíneo em uma das principais veias profundas da perna, coxa, pelve ou abdome. Também pode ocorrer em locais menos comuns, como as veias do membro superior; as veias portal, mesentérica, ovariana ou retiniana; ou as veias e seios venosos do cérebro. A TVP pode resultar em diminuição do fluxo sanguíneo venoso e consequente edema e dor. A TVP raramente apresenta risco de vida por si só, mas tem o potencial de causar embolia pulmonar (EP), que pode ser fatal. O tromboembolismo venoso é o termo amplo que inclui TVP e EP. A trombose venosa superficial, uma condição relacionada comum, afeta as veias superficiais da musculatura. Este tópico concentra-se na TVP dos membros inferiores e superiores.