Trombose venosa profunda

Última revisão: 3 Nov 2022
Última atualização: 15 Mar 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • inchaço da panturrilha
  • dor localizada ao longo do sistema venoso profundo
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • edema assimétrico
  • veias superficiais proeminentes
  • edema da perna inteira
  • flegmasia cerulea dolens
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • cirurgia de grande porte nos 3 meses anteriores
  • internação hospitalar nos 2 meses anteriores
  • câncer ativo
  • evento tromboembólico venoso prévio
  • trauma ou fratura recente
  • idade mais avançada
  • gestação e período pós-parto
  • paralisia dos membros inferiores
  • fator V de Leiden
  • mutação no gene G20210A da protrombina
  • deficiência de proteína C ou proteína S
  • deficiência de antitrombina
  • síndrome antifosfolipídica
  • comorbidade clínica
  • uso de medicamentos específicos
  • obesidade
  • tabagismo
  • viagem aérea recente de longa distância
  • história familiar
  • cateterização venosa central
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • escore de Wells
  • nível quantitativo de dímero D
  • ultrassonografia duplex proximal
  • ultrassonografia do membro inferior
  • razão normalizada internacional (INR) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
  • ureia e creatinina
  • TFHs
  • Hemograma completo
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • teste do fluxo venoso por Doppler
  • tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve com contraste
  • rastreamento para trombofilia
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

fase de iniciação da terapia: ausência de sangramento ativo

fase de iniciação da terapia: sangramento ativo

Aguda

fase de tratamento da terapia

Contínua

terapia de fase prolongada (terapia de anticoagulação de 3 meses concluída): não pós-parto, sem recorrência

terapia de fase estendida: pós-parto (planejamento de amamentação)

terapia de fase estendida: pós-parto (sem planejamento de amamentação)

fase prolongada da terapia: tromboembolismo venoso recorrente

Colaboradores

Autores

Scott M. Stevens, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

Declarações

SMS serves as co-chair of the American College of Chest Physicians guideline on the treatment of venous thrombotic disease. He is the author of several references cited in this topic.

Scott C. Woller, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

Declarações

SCW serves as co-chair of the American College of Chest Physicians guideline on the treatment of venous thrombotic disease. He is the author of several references cited in this topic.

Gabriel V. Fontaine, PharmD, MBA, BCPS

Clinical Pharmacy Manager

Critical Care and Emergency Medicine

Advanced Clinical Pharmacist

Neuroscience Critical Care

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Declarações

GVF has received consulting fees and honoraria from Alexion Pharmaceuticals.

Agradecimentos

Dr Scott M. Stevens, Dr Scott C. Woller, and Dr Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Dr Geno Merli, Dr Taki Galanis, Dr Luis Eraso, Dr Geoffrey Ouma, Dr Richard White, and Dr Windsor Ting, the previous contributors to this topic.

Declarações

GM has received grant or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis. RW declares participation in numerous multicentred clinical trials sponsored by companies: Agenix, Boehringer-Ingleheim, Amgen, Bayer, Bristol-Meyer-Squibb, Novartis, Hemosense. TG, LE, GO, and WT declare that they have no competing interests.

Revisores

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

BH declares that she has no competing interests.

  • Trombose venosa profunda images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Celulite
    • Laceração dos músculos da panturrilha/ruptura do tendão de Aquiles
    • Hematoma nos músculos da panturrilha
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease
    • American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Trombose venosa profunda

    Trombose venosa profunda (TVP) e viagem recente de longa distância

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Escore de Wells modificado para trombose venosa profunda (TVP)

    Probabilidade pré-teste de trombocitopenia induzida por heparina (escore de 4T)

    Mais Calculadoras
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