Última revisão: 1 Jul 2021
Última atualização: 22 Abr 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • inchaço da panturrilha
  • dor localizada ao longo do sistema venoso profundo

Outros fatores diagnósticos

  • edema assimétrico
  • veias superficiais proeminentes
  • edema da perna inteira
  • flegmasia cerulea dolens

Fatores de risco

  • cirurgia de grande porte nos 3 meses anteriores
  • internação hospitalar nos 2 meses anteriores
  • câncer ativo
  • evento tromboembólico venoso prévio
  • trauma ou fratura recente
  • idade mais avançada
  • gestação e período pós-parto
  • paralisia dos membros inferiores
  • fator V de Leiden
  • mutação no gene G20210A da protrombina
  • deficiência de proteína C ou proteína S
  • deficiência de antitrombina
  • síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
  • comorbidade clínica
  • uso de medicamentos específicos
  • obesidade
  • tabagismo
  • viagem aérea recente de longa distância
  • história familiar
  • cateterização venosa central

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • escore de Wells
  • nível quantitativo de dímero D
  • ultrassonografia duplex proximal
  • ultrassonografia do membro inferior
  • razão normalizada internacional (INR) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
  • ureia e creatinina
  • TFHs
  • Hemograma completo

Investigações a serem consideradas

  • teste do fluxo venoso por Doppler
  • tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve com contraste
  • rastreamento para trombofilia

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Scott M. Stevens, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

Declarações

SMS declares that he has no competing interests.

Scott C. Woller, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

Declarações

SCW serves as co-chair of the American College of Chest Physicians (CHEST) guideline on the treatment of venous thrombotic disease.

Gabriel V. Fontaine, PharmD, MBA, BCPS

Clinical Pharmacy Manager

Critical Care and Emergency Medicine

Advanced Clinical Pharmacist

Neuroscience Critical Care

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Declarações

GVF has received consulting fees and honoraria from Alexion Pharmaceuticals.

Agradecimentos

Dr Scott M. Stevens, Dr Scott C. Woller, and Dr Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Dr Geno Merli, Dr Taki Galanis, Dr Luis Eraso, Dr Geoffrey Ouma, Dr Richard White, and Dr Windsor Ting, the previous contributors to this topic.

Declarações

GM has received grant or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis. RW declares participation in numerous multicentred clinical trials sponsored by companies: Agenix, Boehringer-Ingleheim, Amgen, Bayer, Bristol-Meyer-Squibb, Novartis, Hemosense. TG, LE, GO, and WT declare that they have no competing interests.

Revisores

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

BH declares that she has no competing interests.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal