Summary
Definition
O transtorno factício é uma síndrome na qual os sinais e/ou sintomas da doença são intencionalmente forjados, exagerados ou autoinduzidos por um paciente quando não há um incentivo externo principal claro para tal comportamento.[1] A nomenclatura psiquiátrica faz a diferenciação entre o transtorno factício e os diversos transtornos relacionados pela intencionalidade do comportamento e por sua motivação. Os sintomas produzidos sem intenção consciente são considerados um transtorno de sintomas somáticos. Os sintomas intencionalmente forjados ou criados para obter alguma recompensa externa, como sair da prisão ou receber um medicamento para dor desnecessário, são considerados como simulação.
Distinguir o transtorno factício de condições relacionadas pode ser uma tarefa difícil, principalmente porque, às vezes, eles podem coexistir no mesmo paciente.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Diferenciação do transtorno factício das condições relacionadasDo acervo pessoal de Christopher P. Kogut, Virginia Commonwealth University, VA [Citation ends].
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- história de queixas sem explicação ou inconsistência ao longo do tempo
- manifestação incomum com relação aos dados demográficos
Other diagnostic factors
- sintomas mais exagerados quando a pessoa sabe que está sendo observada
- comparecer em diversos hospitais a fim de receber cuidados
- evidência de testemunhas oculares que observaram o paciente manipulando os achados
- história dramática de viagem e doença aguda (subtipo da síndrome de Munchausen)
- várias cicatrizes abdominais (subtipo da síndrome de Munchausen)
- medicamentos ou acessórios médicos encontrados em um local incomum no quarto do paciente
Risk factors
- sexo feminino (transtorno factício)
- emprego relacionado à área da saúde (transtorno factício)
- características de personalidade do grupo B (transtorno factício)
- sexo masculino (subtipo da síndrome de Munchausen)
- estado civil solteiro (subtipo da síndrome de Munchausen)
- idade de 40 a 50 anos (subtipo da síndrome de Munchausen)
- traços de personalidade antissocial (subtipo da síndrome de Munchausen)
Diagnostic tests
1st tests to order
- história clínica e exame físico
Tests to consider
- culturas (por exemplo, hemocultura ou cultura da ferida)
- peptídeo C sérico
- sulfonilureias urinárias
- eletrólitos na urina
- proteína na urina
- tireoglobulina sérica
Treatment algorithm
suspeita de transtorno factício
Contributors
Authors
James L. Levenson, MD
Professor of Psychiatry
Internal Medicine and Surgery
Vice-Chair
Department of Psychiatry
Chair
Division of Consultation/Liaison Psychiatry
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Disclosures
JLL is the author of a reference cited in this topic.
Agradecimentos
Prof Levenson would like to gratefully acknowledge Prof Christopher P. Kogut, a previous contributor to this topic.
Declarações
CPK declares that he has no competing interests.
Revisores
Tanveer Padder,
Consulting Psychiatrist
Padder Health Services
Laurel
MD
Declarações
TP declares that he has no competing interests.
Marc Feldman,
Clinical Professor of Psychiatry
University of Alabama
Tuscaloosa
AL
Declarações
MF receives royalties for two books on the subjects covered in this topic (Routledge publishing and American Psychiatric Publishing). He is also an author of references cited in this topic.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.
Asher R. Munchausen's syndrome. Lancet. 1951 Feb 10;1(6650):339-41. Resumo
Ford CV, Sonnier L, & McCullumsmith C. Chapter 12: Deception syndromes. In: Levenson JL, ed. The American Psychiatric Association Publishing Textbook of psychosomatic medicine and consultation-liaison psychiatry. 3rd ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2018.
Sutherland AJ, Rodin GM. Factitious disorders in a general hospital setting: clinical features and a review of the literature. Psychosomatics. 1990 Fall;31(4):392-9. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Simulação
- Sintomas somáticos e transtornos relacionados
- Doença orgânica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Perplexing presentations (PP)/fabricated or induced illness (FII) in children - guidance
- Assessment and management of adults and children in cases of fabricated or induced illness
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Transtornos factícios
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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