Resumo
Definição
O transtorno factício é uma síndrome na qual os sinais e/ou sintomas da doença são intencionalmente forjados, exagerados ou autoinduzidos por um paciente quando não há um incentivo externo principal claro para tal comportamento.[1] A nomenclatura psiquiátrica faz a diferenciação entre o transtorno factício e os diversos transtornos relacionados pela intencionalidade do comportamento e por sua motivação. Os sintomas produzidos sem intenção consciente são considerados um transtorno de sintomas somáticos. Os sintomas intencionalmente forjados ou criados para obter alguma recompensa externa, como sair da prisão ou receber um medicamento para dor desnecessário, são considerados como simulação.
Distinguir o transtorno factício de condições relacionadas pode ser uma tarefa difícil, principalmente porque, às vezes, eles podem coexistir no mesmo paciente.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Diferenciação do transtorno factício das condições relacionadasDo acervo pessoal de Christopher P. Kogut, Virginia Commonwealth University, VA [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- história de queixas sem explicação ou inconsistência ao longo do tempo
- manifestação incomum com relação aos dados demográficos
Outros fatores diagnósticos
- sintomas mais exagerados quando a pessoa sabe que está sendo observada
- comparecer em diversos hospitais a fim de receber cuidados
- evidência de testemunhas oculares que observaram o paciente manipulando os achados
- história dramática de viagem e doença aguda (subtipo da síndrome de Munchausen)
- várias cicatrizes abdominais (subtipo da síndrome de Munchausen)
- medicamentos ou acessórios médicos encontrados em um local incomum no quarto do paciente
Fatores de risco
- sexo feminino (transtorno factício)
- emprego relacionado à área da saúde (transtorno factício)
- características de personalidade do grupo B (transtorno factício)
- sexo masculino (subtipo da síndrome de Munchausen)
- estado civil solteiro (subtipo da síndrome de Munchausen)
- idade de 40 a 50 anos (subtipo da síndrome de Munchausen)
- traços de personalidade antissocial (subtipo da síndrome de Munchausen)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- história clínica e exame físico
Investigações a serem consideradas
- culturas (por exemplo, hemocultura ou cultura da ferida)
- peptídeo C sérico
- sulfonilureias urinárias
- eletrólitos na urina
- proteína na urina
- tireoglobulina sérica
Algoritmo de tratamento
suspeita de transtorno factício
Colaboradores
Autores
James L. Levenson, MD
Professor of Psychiatry
Internal Medicine and Surgery
Vice-Chair
Department of Psychiatry
Chair
Division of Consultation/Liaison Psychiatry
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Declarações
JLL is the author of a reference cited in this topic.
Agradecimentos
Prof Levenson would like to gratefully acknowledge Prof Christopher P. Kogut, a previous contributor to this topic.
Declarações
CPK declares that he has no competing interests.
Revisores
Tanveer Padder,
Consulting Psychiatrist
Padder Health Services
Laurel
MD
Declarações
TP declares that he has no competing interests.
Marc Feldman,
Clinical Professor of Psychiatry
University of Alabama
Tuscaloosa
AL
Declarações
MF receives royalties for two books on the subjects covered in this topic (Routledge publishing and American Psychiatric Publishing). He is also an author of references cited in this topic.
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