Transtornos factícios
Resumen
Definición
O transtorno factício é uma síndrome na qual os sinais e/ou sintomas da doença são intencionalmente forjados, exagerados ou autoinduzidos por um paciente quando não há um incentivo externo principal claro para tal comportamento.[1] A nomenclatura psiquiátrica faz a diferenciação entre o transtorno factício e os diversos transtornos relacionados pela intencionalidade do comportamento e por sua motivação. Os sintomas produzidos sem intenção consciente são considerados um transtorno de sintomas somáticos. Os sintomas intencionalmente forjados ou criados para obter alguma recompensa externa, como sair da prisão ou receber um medicamento para dor desnecessário, são considerados como simulação.
Distinguir o transtorno factício de condições relacionadas pode ser uma tarefa difícil, principalmente porque, às vezes, eles podem coexistir no mesmo paciente.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Diferenciação do transtorno factício das condições relacionadasDo acervo pessoal de Christopher P. Kogut, Virginia Commonwealth University, VA [Citation ends].
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- história de queixas sem explicação ou inconsistência ao longo do tempo
- manifestação incomum com relação aos dados demográficos
Otros factores de diagnóstico
- sintomas mais exagerados quando a pessoa sabe que está sendo observada
- comparecer em diversos hospitais a fim de receber cuidados
- evidência de testemunhas oculares que observaram o paciente manipulando os achados
- história dramática de viagem e doença aguda (subtipo da síndrome de Munchausen)
- várias cicatrizes abdominais (subtipo da síndrome de Munchausen)
- medicamentos ou acessórios médicos encontrados em um local incomum no quarto do paciente
Factores de riesgo
- sexo feminino (transtorno factício)
- emprego relacionado à área da saúde (transtorno factício)
- características de personalidade do grupo B (transtorno factício)
- sexo masculino (subtipo da síndrome de Munchausen)
- estado civil solteiro (subtipo da síndrome de Munchausen)
- idade de 40 a 50 anos (subtipo da síndrome de Munchausen)
- traços de personalidade antissocial (subtipo da síndrome de Munchausen)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- história clínica e exame físico
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- culturas (por exemplo, hemocultura ou cultura da ferida)
- peptídeo C sérico
- sulfonilureias urinárias
- eletrólitos na urina
- proteína na urina
- tireoglobulina sérica
Algoritmo de tratamiento
suspeita de transtorno factício
Colaboradores
Autores
James L. Levenson, MD
Professor of Psychiatry
Internal Medicine and Surgery
Vice-Chair
Department of Psychiatry
Chair
Division of Consultation/Liaison Psychiatry
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Divulgaciones
JLL is the author of a reference cited in this topic.
Agradecimientos
Prof Levenson would like to gratefully acknowledge Prof Christopher P. Kogut, a previous contributor to this topic.
Divulgaciones
CPK declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Tanveer Padder,
Consulting Psychiatrist
Padder Health Services
Laurel
MD
Divulgaciones
TP declares that he has no competing interests.
Marc Feldman,
Clinical Professor of Psychiatry
University of Alabama
Tuscaloosa
AL
Divulgaciones
MF receives royalties for two books on the subjects covered in this topic (Routledge publishing and American Psychiatric Publishing). He is also an author of references cited in this topic.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.
Asher R. Munchausen's syndrome. Lancet. 1951 Feb 10;1(6650):339-41. Resumen
Ford CV, Sonnier L, & McCullumsmith C. Chapter 12: Deception syndromes. In: Levenson JL, ed. The American Psychiatric Association Publishing Textbook of psychosomatic medicine and consultation-liaison psychiatry. 3rd ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2018.
Sutherland AJ, Rodin GM. Factitious disorders in a general hospital setting: clinical features and a review of the literature. Psychosomatics. 1990 Fall;31(4):392-9. Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Simulação
- Sintomas somáticos e transtornos relacionados
- Doença orgânica
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Perplexing presentations (PP)/fabricated or induced illness (FII) in children - guidance
- Assessment and management of adults and children in cases of fabricated or induced illness
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
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