Estrabismo

O estrabismo é uma condição em que há desalinhamento dos eixos visuais dos olhos; pode ser latente ou manifesto e, se for manifesto, pode ser constante ou intermitente.

É uma causa comum de diplopia e confusão visual (ver objetos diferentes no mesmo lugar) em adultos.

É uma causa importante de ambliopia (diminuição da visão em um olho anatomicamente normal causada por supressão) em crianças.

Pode ser esteticamente óbvio para o paciente e para outras pessoas, resultando em problemas psicossociais.

A avaliação envolve uma história médica detalhada, incluindo uma história ocular completa seguida por exames neurológicos e oftalmológicos completos e detalhados.

O tratamento tem o objetivo de restaurar e manter o alinhamento ocular, eliminando a diplopia ou confusão visual, possibilitando a visão binocular e restaurando a aparência normal.

Se o estrabismo for secundário a uma causa subjacente (por exemplo, paralisia do nervo abducente [sexto nervo craniano] que causa esotropia [desvio para dentro de um ou ambos os olhos]), será necessário tratar essa condição.

Estrabismo refere-se a um desalinhamento dos olhos. Quando o estrabismo se desenvolve em adultos, pode causar diplopia e confusão visual (ver objetos diferentes no mesmo local), além de ser uma causa importante de ambliopia em crianças.[1]US Preventive Services Task Force. Vision in children ages 6 months to 5 years: screening. Sep 2017 [internet publication]. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/vision-in-children-ages-6-months-to-5-years-screening Enquanto normalmente os dois olhos se fixam (olham) no objeto de interesse, no estrabismo um olho se fixa e o outro (olho não fixador) se desvia.

Os tipos mais comuns de estrabismo são a esotropia, em que há desvio para dentro, e a exotropia, em que há desvio para fora.[2]Sprunger DT, Lambert SR, Hercinovic A, et al. Esotropia and exotropia preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2023 Mar;130(3):P179-221. https://www.doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.11.002 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36526451?tool=bestpractice.com No entanto, também ocorrem hipertropia (desvio para cima do eixo visual de um olho em relação ao outro) e hipotropia (desvio para baixo do eixo visual de um olho em relação ao outro).

O estrabismo pode ser classificado como comitante (concomitante) ou incomitante (não concomitante). No estrabismo comitante, o desvio não varia em tamanho com a direção do olhar). O estrabismo comitante representa a maioria das formas e estrabismo na infância. Com o estrabismo incomitante, o desvio varia em tamanho com a direção do olhar. Neste caso, normalmente o estrabismo tem natureza paralítica ou restritiva e pode indicar doença neurológica ou orbital subjacente.

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