Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- idade <3 anos
- alteração do estado mental: irritabilidade/letargia/coma
- achados clínicos não condizentes com a história apresentada pelo cuidador
- hemorragia retiniana/vítrea ou retinosquise
- apneia
Outros fatores diagnósticos
- nenhuma história conhecida de trauma
- convulsão
- vômitos
- perda de tônus muscular
- reflexos rápidos ou assimétricos
- hematoma sem explicação
- aumento no perímetro cefálico
- fontanela abaulada
- fraturas em osso longo
- lesão da mucosa ou freios labiais/linguais com rupturas
- sintomas e sinais anogenitais
Fatores de risco
- idade <1 ano
- pico da curva normal do choro
- cuidador do sexo masculino
- membro adulto e sem parentesco da mesma residência
- sexo masculino
- estressores socioeconômicos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC de crânio
- Hemograma completo
- testes da função hepática
- análise toxicológica
- tempo de protrombina (TP)/TPP ativada/fibrinogênio/teste de von Willebrand
- urinálise
- análise do líquido cefalorraquidiano
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
Investigações a serem consideradas
- ressonância nuclear magnética (RNM) espinhal
- ultrassonografia craniana
- radiografia do esqueleto
- exame de imagem complementar
- hemocultura
- cálcio sérico
- níveis séricos de 1,25-di-hidróxi-vitamina D (calcidiol)
- fósforo inorgânico sérico
- paratormônio (PTH) sérico
- fosfatase alcalina sérica
- biópsia da pele/cultura de fibroblastos
- exame post mortem
Algoritmo de tratamento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
Barney Scholefield, MBBS, BSc, MSc, MRCPCH, PhD
Consultant in Paediatric Intensive Care
NIHR Clinician Scientist
Birmingham Women’s and Children’s NHS Foundation Trust
Birmingham
UK
Declarações
BS receives grant funding from the UK NIHR Clinician Scientist Fellowship programme.
Agradecimentos
Dr Barney Scholefield would like to gratefully acknowledge Dr Joe Brierley, Dr Gavin Wooldridge, and Dr Alice Newton, previous contributors to this topic.
Declarações
JB, GW, and AN declare that they have no competing interests.
Revisores
Amy Goldberg, MD
Attending Physician
Child Protection Team
Hasboro Children's Hospital
Assistant Professor of Pediatrics
Alpert Medical School
Brown University
Providence
RI
Declarações
AG declares that she has no competing interests.
Rebecca Moles, MD
Division Chief
Child Protection Program
UMass Memorial Medical Center
Worcester
MA
Declarações
RM declares that she has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Narang SK, Fingarson A, Lukefahr J; Council on Child Abuse and Neglect. Abusive head trauma in infants and children. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20200203.Texto completo Resumo
Nuño M, Pelissier L, Varshneya K, et al. Outcomes and factors associated with infant abusive head trauma in the US. J Neurosurg Pediatr. 2015 Nov;16(5):515-22.Texto completo Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Child maltreatment: when to suspect maltreatment in under 18s. October 2017 [internet publication].Texto completo
Piteau SJ, Ward MG, Barrowman NJ, et al. Clinical and radiographic characteristics associated with abusive and nonabusive head trauma: a systematic review. Pediatrics. 2012 Aug;130(2):315-23. Resumo
Christian CW, Levin AV, Committee on Child Abuse and Neglect, et al. The eye examination in the evaluation of child abuse. Pediatrics. 2018 Aug;142(2):e20181411.Texto completo Resumo
American College of Radiology. Practice parameters for the performance andinterpretation of skeletal surveys in children. 2021 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Trauma cranioencefálico acidental
- Trauma de nascimento
- Infecção do sistema nervoso central: meningite e encefalite
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Summary from the basic life support; advanced life support; pediatric life support; neonatal life support; education, implementation, and teams; and first aid task forces
- Pediatric life support 2022 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations
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