Trauma cranioencefálico violento em lactentes e crianças pequenas

Última revisão: 19 Abr 2022
Última atualização: 19 Abr 2018

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • idade <3 anos
  • alteração do estado mental: irritabilidade/letargia/coma
  • achados clínicos não condizentes com a história apresentada pelo cuidador
  • hemorragia retiniana/vítrea ou retinosquise
  • apneia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • nenhuma história conhecida de trauma
  • convulsão
  • vômitos
  • perda de tônus muscular
  • reflexos rápidos ou assimétricos
  • hematoma sem explicação
  • aumento no perímetro cefálico
  • fontanela abaulada
  • fraturas em osso longo
  • lesão da mucosa ou freios labiais/linguais com rupturas
  • sintomas e sinais anogenitais
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade <1 ano
  • pico da curva normal do choro
  • cuidador do sexo masculino
  • membro adulto e sem parentesco da mesma residência
  • sexo masculino
  • estressores socioeconômicos
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • TC de crânio
  • Hemograma completo
  • testes da função hepática
  • análise toxicológica
  • tempo de protrombina (TP)/TPP ativada/fibrinogênio/teste de von Willebrand
  • urinálise
  • análise do líquido cefalorraquidiano
  • ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) espinhal
  • ultrassonografia craniana
  • radiografia do esqueleto
  • cintilografia óssea
  • hemocultura
  • cálcio sérico
  • níveis séricos de 1,25-di-hidróxi-vitamina D (calcidiol)
  • fósforo inorgânico sérico
  • paratormônio (PTH) sérico
  • fosfatase alcalina sérica
  • biópsia da pele/cultura de fibroblastos
  • exame post mortem
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Barney Scholefield, MBBS, BSc, MSc, MRCPCH, PhD

Consultant in Paediatric Intensive Care

NIHR Clinician Scientist

Birmingham Women’s and Children’s NHS Foundation Trust

Birmingham

UK

Declarações

BS receives grant funding from the UK NIHR Clinician Scientist Fellowship programme.

Agradecimentos

Dr Barney Scholefield would like to gratefully acknowledge Dr Joe Brierley, Dr Gavin Wooldridge, and Dr Alice Newton, previous contributors to this topic.

Declarações

JB, GW, and AN declare that they have no competing interests.

Revisores

Amy Goldberg, MD

Attending Physician

Child Protection Team

Hasboro Children's Hospital

Assistant Professor of Pediatrics

Alpert Medical School

Brown University

Providence

RI

Declarações

AG declares that she has no competing interests.

Rebecca Moles, MD

Division Chief

Child Protection Program

UMass Memorial Medical Center

Worcester

MA

Declarações

RM declares that she has no competing interests.

  • Trauma cranioencefálico violento em lactentes e crianças pequenas images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Trauma cranioencefálico acidental
    • Trauma de nascimento
    • Infecção do sistema nervoso central: meningite e encefalite
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • European Resuscitation Council guidelines 2021: paediatric life support
    • Pediatric life support 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations
    Mais Diretrizes
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