Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- idade <3 anos
- alteração do estado mental: irritabilidade/letargia/coma
- achados clínicos não condizentes com a história apresentada pelo cuidador
- hemorragia retiniana/vítrea ou retinosquise
Outros fatores diagnósticos
- nenhuma história conhecida de trauma
- apneia
- convulsão
- vômitos
- perda de tônus muscular
- reflexos rápidos ou assimétricos
- hematoma sem explicação
- aumento no perímetro cefálico
- fontanela abaulada
- fraturas em osso longo
- lesão da mucosa ou freios labiais/linguais com rupturas
- sintomas e sinais anogenitais
Fatores de risco
- idade <1 ano
- pico da curva normal do choro
- cuidador do sexo masculino
- membro adulto e sem parentesco da mesma residência
- sexo masculino
- estressores socioeconômicos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC de crânio
- Hemograma completo
- testes da função hepática
- análise toxicológica
- tempo de protrombina (TP)/TPPa/fibrinogênio/teste de von Willebrand
- urinálise
- análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
Investigações a serem consideradas
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
- ultrassonografia craniana
- radiografia do esqueleto
- cintilografia óssea
- hemocultura
- cálcio sérico
- níveis séricos de 1,25-di-hidróxi-vitamina D (calcidiol)
- fósforo inorgânico sérico
- paratormônio (PTH) sérico
- fosfatase alcalina sérica
- biópsia da pele/cultura de fibroblastos
- exame post mortem
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Consultant in PICU
Senior Research Fellow
Birmingham Children’s Hospital
Birmingham
UK
Declarações
BS receives grant funding from the UK NIHR Clinician Scientist Fellowship programme.
Dr Barney Scholefield would like to gratefully acknowledge Dr Joe Brierley, Dr Gavin Wooldridge, and Dr Alice Newton, previous contributors to this monograph. JB, GW, and AN declare that they have no competing interests.
Revisores
Attending Physician
Child Protection Team
Hasboro Children's Hospital
Assistant Professor of Pediatrics
Alpert Medical School
Brown University
Providence
RI
Declarações
AG declares that she has no competing interests.
Division Chief
Child Protection Program
UMass Memorial Medical Center
Worcester
MA
Declarações
RM declares that she has no competing interests.
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