Trauma cranioencefálico violento em lactentes e crianças pequenas

Trauma cranioencefálico violento se refere ao conjunto de lesões cranianas, cerebrais e da medula espinhal que decorrem de lesões infligidas a lactentes e crianças pequenas.

O diagnóstico baseia-se em encontrar a lesão não explicada no crânio, cérebro e/ou medula espinhal em um lactente que não tem outra explicação médica para seu quadro clínico.

É comum haver outros achados associados, como hemorragia retiniana disseminada, hematomas inexplicáveis, fraturas e/ou trauma abdominal. Esses achados adicionais não são necessários para estabelecer o diagnóstico de trauma cranioencefálico violento.

O quadro clínico e o grau da lesão são classificados no espectro de leve a grave. O tratamento é de suporte, com intervenções para parar as convulsões e reduzir a pressão intracraniana, se necessário.

Aproximadamente 10% das vítimas morrem em decorrência das lesões.

A maioria das vítimas sobreviventes corre alto risco de danos neurológicos permanentes, perda de visão, déficit cognitivo global e problemas comportamentais que variam de moderados a graves.

Crianças com lesão cerebral intencional têm um desfecho neurocognitivo pior que as crianças com trauma cranioencefálico acidental.

Em muitos casos, ocorreu uma lesão repetida, conforme documentado pelo achado de lesões antigas, como fraturas e traumatismo cranioencefálico prévios.

O trauma cranioencefálico violento descreve traumatismo cranioencefálico deliberadamente provocado em lactentes e crianças.[1]Narang SK, Fingarson A, Lukefahr J; Council on Child Abuse and Neglect. Abusive head trauma in infants and children. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20200203. https://pediatrics.aappublications.org/content/145/4/e20200203.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32205464?tool=bestpractice.com O termo inclui lesões causadas por sacudidas ou por trauma direto na cabeça.

O trauma cranioencefálico violento pode ser associado a outras formas de abuso físico que podem resultar em hematomas, fraturas ou lesão abdominal, além de lesão cerebral.[1]Narang SK, Fingarson A, Lukefahr J; Council on Child Abuse and Neglect. Abusive head trauma in infants and children. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20200203. https://pediatrics.aappublications.org/content/145/4/e20200203.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32205464?tool=bestpractice.com [2]Sieswerda-Hoogendoorn T, Bilo RA, van Duurling LL, et al. Abusive head trauma in young children in the Netherlands: evidence for multiple incidents of abuse. Acta Paediatr. 2013 Nov;102(11):e497-501. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23909838?tool=bestpractice.com