Síndrome da morte súbita infantil

A síndrome da morte súbita infantil (SMSI) é a principal causa de morte infantil após o período neonatal.

Incidência de aproximadamente 1 em 2000 lactentes.

Pico de incidência entre 1 e 3 meses de idade, embora possam ocorrer eventos até os 12 meses de idade.

Os fatores de risco incluem a exposição a fumaça de cigarro (pré-natal ou pós-parto); dormir de bruços ou de lado; compartilhar o leito durante o sono; um ambiente de sono com colchão e/ou superfície macios (incluindo sofás e poltronas), e a colocação de roupas de cama macias; excesso de roupas/aquecimento; prematuridade; exposição a bebidas alcoólicas, cannabis, opioides e drogas ilícitas (pré-natal ou pós-parto); e infecção viral. Diversos fatores de risco podem coexistir em qualquer paciente.

Os fatores de proteção incluem o uso de chupeta durante o sono, imunização e amamentação.

A morte precisa ser cuidadosamente avaliada por uma equipe forense treinada para excluir outras causas de morte, incluindo sufocamento, asfixia, ficar preso, infecção, ingestões, doenças metabólicas, canalopatias cardíacas associadas a arritmia, e trauma (acidental ou não acidental).

O termo 'síndrome da morte súbita infantil' (SMSI) foi usado pela primeira vez, e recebeu uma definição inicial, na 2ª Conferência Internacional sobre as Causas de Morte Súbita em Lactentes em 1969.[1]Beckwith JB. Discussion of terminology and definition of the sudden infant death syndrome. In: Bergman AB, Beckwith JB, Ray CG, eds. Sudden infant death syndrome: proceedings of the Second International Conference on the Causes of Sudden Death in Infants. Seattle, WA: University of Washington Press; 1970:14-22. Em 1991, um painel formado pelo National Institute of Child Health and Human Development definiu a SMSI como a morte súbita de um lactente com menos de 1 ano de idade, com causa da morte sem explicação após uma cuidadosa investigação do caso, que inclua a realização de autópsia completa, avaliação da cena da morte e revisão da história clínica.[2]Willinger M, James LS, Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS): deliberations of an expert panel convened by the National Institutes of Child Health and Human Development. Pediatr Pathol. 1991;11:677-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1745639?tool=bestpractice.com A American Academy of Pediatrics usa a seguinte definição para morte súbita não explicada na primeira infância ou SMSI: "A morte súbita inexplicada de um lactente aparentemente saudável com <1 ano, na qual a investigação, autópsia, revisão da história médica e testes laboratoriais adequados não conseguirem identificar uma causa específica, inclusive casos que atendam à definição de SMSI".[3]Moon RY, Carlin RF, Hand I, et al. Sleep-related infant deaths: updated 2022 recommendations for reducing infant deaths in the sleep environment. Pediatrics. 2022 Jul 1;150(1):e2022057990. https://www.doi.org/10.1542/peds.2022-057990 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35726558?tool=bestpractice.com ​ Alguns especialistas defenderam o acréscimo do critério de que o início do evento fatal pareça estar associado ao sono.[4]Krous HF, Beckwith JB, Byard RW, et al. Sudden infant death syndrome (SIDS) and unclassified sudden infant death (USID): a definitional and diagnostic approach. Pediatrics. 2004 Jul;114(1):234-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15231934?tool=bestpractice.com [5]Bajanowski T, Vege A, Byard RW, et al. Sudden infant death syndrome (SIDS) - standardised investigations and classification: recommendations. Forensic Sci Int. 2007 Jan 17;165(2-3):129-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16806765?tool=bestpractice.com ​​​