Resumo
Definição
A conjuntivite é a inflamação do revestimento das pálpebras e do globo ocular causada por bactérias, vírus, reações alérgicas e imunológicas, irritação mecânica ou medicamentos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Conjuntivite viralDo acervo de Robert Sambursky, MD; usado com permissão [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- lacrimejamento
- secreção mucoide filamentosa
- secreção purulenta
- prurido como sintoma predominante
- olho vermelho
- pálpebras coladas pela manhã
- linfadenopatia pré-auricular sensível à palpação
Outros fatores diagnósticos
- folículos conjuntivais
- quemose
- pálpebras edemaciadas
- ceratopatia ponteada superficial
- sinais e sintomas unilaterais
- uso de medicamentos que podem causar irritação ocular
- uso de lentes de contato
- infiltrados subepiteliais da córnea
- pano da córnea
- erupção cutânea vesicular
- sintomas e sinais de doença sistêmica relacionada
Fatores de risco
- exposição a pessoas infectadas
- infecção em um olho
- agentes irritantes ambientais
- exposição a alérgenos
- infecção concomitante
- acampamentos, piscinas, bases militares
- clima quente e seco
- dermatite atópica
- uso de lentes de contato
- próteses oculares
- trauma: mecânico, químico ou ultravioleta
- cirurgia recente ou suturas expostas
- rosácea
- transplante alogênico de células-tronco
- Síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica
- infecção prévia com vírus do herpes simples
- no neonato: parto vaginal
- disseminação oculogenital
- asma
- febre do feno
- uso de medicamentos tópicos para os olhos
- uso de anti-histamínicos ou anticolinérgicos orais
- neoplasia
- história de doença reumática
- estados distireoidianos
- pacientes imunocomprometidos
- vasculite
- obstrução do duto nasolacrimal
- anormalidade das estruturas de suporte do olho (anexiais)
- deficiência lacrimal grave
- trauma
- uso de agentes biológicos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- imunoensaio rápido para adenovírus
Investigações a serem consideradas
- cultura celular
- colorações especiais (Gram, Giemsa)
- reação em cadeia da polimerase
- pH ocular
- teste cutâneo para alergia
- nível de imunoglobulina E nas lágrimas
Algoritmo de tratamento
conjuntivite alérgica (sazonal/perene)
conjuntivite bacteriana
conjuntivite por clamídia (inclusão)
conjuntivite viral
conjuntivite neonatal
relacionada às lentes de contato
conjuntivite mecânica
conjuntivite tóxica/química
conjuntivite relacionada a medicamentos
Colaboradores
Autores
Robert Sambursky, MD
Fellowship-Trained Ophthalmologist
Manatee Sarasota Eye Clinic & Laser Center
Bradenton
FL
Declarações
RS is employed by Verséa Ophthalmics and serves on the board of Visus Therapeutics.
Agradecimentos
Dr Robert Sambursky would like to gratefully acknowledge Dr Lee Raykovicz, a previous contributor to this topic.
利益声明
LR declared he was Director of Clinical Relations, Rapid Pathogen Screening, Inc.
同行评议者
Michael Ehrenhaus, MD
Director
Cornea, External Disease & Refractive Surgery
Long Island College Hospital Eye Center
Assistant Professor of Ophthalmology
SUNY Downstate Medical Center
Brooklyn
NY
利益声明
ME declares that he has no competing interests.
Scott Fraser, MD, FRCS (Ed), FRCOphth
Consultant Ophthalmologist
Sunderland Eye Infirmary
Sunderland
UK
利益声明
SF declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Cheung, Albert Y. et al. Conjunctivitis preferred practice pattern. Ophthalmology. 2024 Feb 12;131(4): 134-204.全文
Castillo M, Scott NW, Mustafa MZ, et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 1;(6):CD009566.全文 摘要
Chen YY, Liu SH, Nurmatov U, et al. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Mar 13;3(3):CD001211.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- Olhos secos
- Blefarite
- Episclerite
更多 鉴别诊断指南
- Conjunctivitis preferred practice pattern
- Cornea/external disease summary benchmarks
更多 指南患者教育信息
Conjuntivite
更多 患者教育信息
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