Conjuntivite aguda
Resumo
Definição
A conjuntivite é a inflamação do revestimento das pálpebras e do globo ocular causada por bactérias, vírus, reações alérgicas e imunológicas, irritação mecânica ou medicamentos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Conjuntivite viralDo acervo de Robert Sambursky, MD; usado com permissão [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- lacrimejamento
- secreção mucoide filamentosa
- secreção purulenta
- prurido como sintoma predominante
- olho vermelho
- pálpebras coladas pela manhã
- linfadenopatia pré-auricular sensível à palpação
Outros fatores diagnósticos
- folículos conjuntivais
- quemose
- pálpebras edemaciadas
- ceratopatia ponteada superficial
- sinais e sintomas unilaterais
- uso de medicamentos que podem causar irritação ocular
- uso de lentes de contato
- infiltrados subepiteliais da córnea
- pano da córnea
- erupção cutânea vesicular
- sintomas e sinais de doença sistêmica relacionada
Fatores de risco
- exposição a pessoas infectadas
- infecção em um olho
- agentes irritantes ambientais
- exposição a alérgenos
- infecção concomitante
- acampamentos, piscinas, bases militares
- clima quente e seco
- dermatite atópica
- uso de lentes de contato
- próteses oculares
- trauma: mecânico, químico ou ultravioleta
- cirurgia recente ou suturas expostas
- rosácea
- transplante alogênico de células-tronco
- Síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica
- infecção prévia com vírus do herpes simples
- no neonato: parto vaginal
- disseminação oculogenital
- asma
- febre do feno
- uso de preparações tópicas para os olhos
- uso de anti-histamínicos ou anticolinérgicos orais
- neoplasia
- história de doença reumática
- estados distireoidianos
- pacientes imunocomprometidos
- vasculite
- obstrução do duto nasolacrimal
- anormalidade das estruturas de suporte do olho (anexiais)
- deficiência lacrimal grave
- trauma
- uso de agentes biológicos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- imunoensaio rápido para adenovírus
Investigações a serem consideradas
- culturas conjuntivais
- colorações especiais (Gram, Giemsa)
- reação em cadeia da polimerase
- pH ocular
- teste cutâneo para alergia
- nível de imunoglobulina E nas lágrimas
Algoritmo de tratamento
conjuntivite alérgica (sazonal/perene)
conjuntivite bacteriana
conjuntivite por clamídia (inclusão)
conjuntivite viral
conjuntivite neonatal
relacionada às lentes de contato
conjuntivite mecânica
conjuntivite tóxica/química
conjuntivite relacionada a medicamentos
Colaboradores
Autores
Christopher McStay, MD
Associate Professor of Emergency Medicine
Vice Chair of Clinical Operations
Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons
New York
NY
Declarações
CM declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Christopher McStay would like to gratefully acknowledge Dr Lee Raykovicz and Dr Robert Sambursky, previous contributors to this topic.
Declarações
LR declared he was Director of Clinical Relations, Rapid Pathogen Screening, Inc. RS is employed by Verséa Ophthalmics and serves on the board of Visus Therapeutics.
Revisores
Michael Ehrenhaus, MD
Director
Cornea, External Disease & Refractive Surgery
Long Island College Hospital Eye Center
Assistant Professor of Ophthalmology
SUNY Downstate Medical Center
Brooklyn
NY
Declarações
ME declares that he has no competing interests.
Scott Fraser, MD, FRCS (Ed), FRCOphth
Consultant Ophthalmologist
Sunderland Eye Infirmary
Sunderland
UK
Divulgaciones
SF declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Cheung, Albert Y. et al. Conjunctivitis preferred practice pattern. Ophthalmology. 2024 Feb 12;131(4): 134-204.Texto completo
Castillo M, Scott NW, Mustafa MZ, et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 1;(6):CD009566.Texto completo Resumen
Chen YY, Liu SH, Nurmatov U, et al. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Mar 13;3(3):CD001211.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Olhos secos
- Blefarite
- Episclerite
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Conjunctivitis preferred practice pattern
- Cornea/external disease summary benchmarks
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Conjuntivite
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