Cefaleia enxaquecosa em crianças

A enxaqueca é um distúrbio neurológico comum que geralmente começa na infância e na adolescência e leva a morbidade significativa, visitas ao pronto-socorro e absenteísmo escolar.

Cefaleias recorrentes, moderadas a intensas, associadas a náuseas e sensibilidade à luz e ao ruído, com retorno completo ao estado basal entre as crises, são características da enxaqueca.

O diagnóstico permanece clínico, baseado em uma história sugestiva e um exame neurológico normal. Ao avaliar uma criança ou adolescente com cefaleia, é essencial considerar cuidadosamente os diagnósticos diferenciais para descartar causas graves.

O tratamento geralmente é individualizado e multifacetado. O uso criterioso de medicamentos preventivos e abortivos, juntamente com educação sobre enxaqueca, ajustes no estilo de vida e prevenção de fatores desencadeantes, são a base do tratamento.

A enxaqueca pediátrica é um distúrbio neurológico crônico com um forte componente genético, caracterizado por crises episódicas, moderadas a graves, de cefaleia e outros sintomas associados, como náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e ao ruído. O comprometimento funcional durante os ataques é comum, assim como o retorno ao normal entre os ataques. O início ocorre em qualquer momento da infância e adolescência.

A International Headache Society (IHS) define enxaquecas como cefaleias recorrentes que ocorrem com ou sem aura e duram de 2 a 72 horas. Elas são unilaterais ou bilaterais em localização, de início gradual (ao longo de 15 a 30 minutos), de caráter pulsante e de intensidade moderada a grave. Elas são agravadas pela atividade física rotineira. Náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia são sintomas comuns que a acompanham.[1]Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. https://www.ichd-3.org/wp-content/uploads/2018/01/The-International-Classification-of-Headache-Disorders-3rd-Edition-2018.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29368949?tool=bestpractice.com

Os critérios de diagnóstico da IHS para cefaleia pediátrica são limitados porque dependem de descrições dos sintomas feitas pelo paciente, enquanto na prática, muitas características definidoras de enxaqueca (por exemplo, intolerância à luz ou ao ruído) são inferidas a partir do comportamento da criança, em vez de relatadas.[2]Özge A, Faedda N, Abu-Arafeh I, et al. Experts' opinion about the primary headache diagnostic criteria of the ICHD-3rd edition beta in children and adolescents. J Headache Pain. 2017 Nov 23;18(1):109. https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-017-0818-y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29285570?tool=bestpractice.com