Cefaleia enxaquecosa em crianças

A enxaqueca tem uma prevalência elevada em crianças (10%) e é uma fonte significativa de morbidade.

É importante analisar cuidadosamente o amplo diagnóstico diferencial ao se avaliar uma criança com cefaleia.

As expectativas de sucesso do tratamento devem levar em conta o nível em que os fatores psicológicos estão contribuindo para os sintomas.

Nem todos os tratamentos (agudos ou profiláticos) funcionam para todos os pacientes.

Pode ocorrer remissão espontânea com o aumento da idade em 25% a 50% das crianças.

A enxaqueca é definida pela International Headache Society como uma cefaleia recorrente que ocorre com ou sem aura e dura de 2 a 48 horas. Geralmente, ela é de natureza unilateral, início gradual (15 a 30 minutos), qualidade pulsátil, intensidade grave ou moderada e agravada por atividades físicas de rotina. Náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia são sintomas comuns que a acompanham.[1]Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629-808. https://www.ichd-3.org http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23771276?tool=bestpractice.com

Os critérios de diagnóstico para crianças são mais amplos que os utilizados para adultos em relação à duração e à localização da dor. Muitas crianças afetadas não se encaixam nas classificações tradicionais de diagnóstico que foram desenvolvidas na prática em adultos.[2]Ryan S. Medicines for migraine. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2007 Apr;92(2):ep50-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17430855?tool=bestpractice.com Isso não deve excluí-las de um teste de tratamento agudo ou profilático, contanto que os diagnósticos alternativos tenham sido cuidadosamente excluídos. O diagnóstico é difícil em crianças pequenas, pois esse quadro clínico é definido por sintomas subjetivos.