Pancreatite crônica

A pancreatite crônica é comumente associada à ingestão crônica de bebidas alcoólicas (>75%).

As características típicas são dor abdominal epigástrica que irradia para o dorso, esteatorreia, desnutrição e diabetes mellitus.

O diagnóstico baseia-se em achados clínicos e exames de imagem.

As causas subjacentes e os fatores desencadeantes devem ser tratados. Não há terapia definitiva; o tratamento tem como objetivo o alívio dos sintomas e complicações.

As complicações comuns incluem dependência de opioides, pseudocistos pancreáticos, calcificação pancreática, diabetes mellitus e má absorção.

A pancreatite é um diagnóstico clínico definido por inflamação pancreática. Embora nem sempre clinicamente distinguível, a pancreatite pode ser definida como aguda ou crônica. A pancreatite aguda é uma lesão pancreática autolimitada e reversível, associada à dor abdominal na região médio-epigástrica e níveis séricos elevados das enzimas pancreáticas, enquanto a pancreatite crônica caracteriza-se por dor abdominal recorrente ou persistente e lesão progressiva no pâncreas e nas estruturas circundantes, resultando em cicatrização e perda de função. Em pessoas com crises recorrentes de pancreatite, a identificação da causa e do tipo de pancreatite envolve distinguir entre 4 entidades:[1]DiMagno EP, DiMagno MJ. Chronic pancreatitis: landmark papers, management decisions, and future. Pancreas. 2016 May-Jun;45(5):641-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27077713?tool=bestpractice.com

1. Pancreatite aguda recorrente: existe uma causa identificável de pancreatite aguda que não causa pancreatite crônica (por exemplo, cálculos biliares, medicamentos e hipercalcemia).

2. Pancreatite idiopática: a avaliação exaustiva não identifica nenhuma causa. Na maioria das vezes, isso representa pancreatite crônica recidivante ou pancreatite crônica definitiva.

3. Pancreatite crônica recidivante: os pacientes têm dor reincidente não reconhecida clinicamente como pancreatite crônica (sem características marcantes), mas apresentam alterações patológicas nas amostras de tecido.

4. Pancreatite crônica estabelecida: características marcantes da pancreatite crônica estão presentes, inclusive redução da função exócrina pancreática, má absorção, diabetes e calcificações pancreáticas.