Pancreatite crônica

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Última revisión: 17 Aug 2025

Última actualización: 06 Feb 2024

A pancreatite crônica é comumente associada à ingestão crônica de bebidas alcoólicas (>75%).

As características típicas são dor abdominal epigástrica que irradia para o dorso, esteatorreia, desnutrição e diabetes mellitus.

O diagnóstico baseia-se em achados clínicos e exames de imagem.

As causas subjacentes e os fatores desencadeantes devem ser tratados. Não há terapia definitiva; o tratamento tem como objetivo o alívio dos sintomas e complicações.

As complicações comuns incluem dependência de opioides, pseudocistos pancreáticos, calcificação pancreática, diabetes mellitus e má absorção.

Definición

A pancreatite é um diagnóstico clínico definido por inflamação pancreática. Embora nem sempre clinicamente distinguível, a pancreatite pode ser definida como aguda ou crônica. A pancreatite aguda é uma lesão pancreática autolimitada e reversível, associada à dor abdominal na região médio-epigástrica e níveis séricos elevados das enzimas pancreáticas, enquanto a pancreatite crônica caracteriza-se por dor abdominal recorrente ou persistente e lesão progressiva no pâncreas e nas estruturas circundantes, resultando em cicatrização e perda de função. Em pessoas com crises recorrentes de pancreatite, a identificação da causa e do tipo de pancreatite envolve distinguir entre 4 entidades:[1]

Pancreatite aguda recorrente: existe uma causa identificável de pancreatite aguda que não causa pancreatite crônica (por exemplo, cálculos biliares, medicamentos e hipercalcemia).
Pancreatite idiopática: a avaliação exaustiva não identifica nenhuma causa. Na maioria das vezes, isso representa pancreatite crônica recidivante ou pancreatite crônica definitiva.
Pancreatite crônica recidivante: os pacientes têm dor reincidente não reconhecida clinicamente como pancreatite crônica (sem características marcantes), mas apresentam alterações patológicas nas amostras de tecido.
Pancreatite crônica estabelecida: características marcantes da pancreatite crônica estão presentes, inclusive redução da função exócrina pancreática, má absorção, diabetes e calcificações pancreáticas.

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

presença de fatores de risco
dor abdominal
esteatorreia
icterícia

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

perda de peso e desnutrição
diabetes mellitus/intolerância à glicose
náuseas e vômitos
distensão abdominal e/ou flatulência excessiva
nódulos cutâneos
dor nas articulações
fratura por baixo impacto
distensão abdominal
dispneia

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

bebidas alcoólicas
tabagismo
história familiar
doença celíaca
psoríase
dieta com alto teor de gordura e proteína
geografia tropical

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM)
ultrassonografia endoscópica (USE)
colangiopancreatografia por ressonância magnética com contraste de secretina (CPRM-s)

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

exame histológico
teste genético
teste indireto da função pancreática (elastase-1 fecal)
gordura fecal
esteatócrito
testes diretos da função pancreática
níveis de IgG4
tentativa terapêutica com corticosteroides

სრული ტექსტი

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

dor aguda episódica intermitente

მიმდინარე

controle da dor persistente

კონტრიბუტორები

ავტორები

Matthew J. DiMagno, MD

Professor of Internal Medicine

Division of Gastroenterology and Hepatology

University of Michigan School of Medicine

Ann Arbor

გაფრთხილება:

MJD has received grant support from National Institutes of Health. MJD has received honoraria and/or royalties from Oakstone Publishing and William M. Steinberg Board Review in Gastroenterology and Best Practices Course for publications and presentations related to pancreatic disorders. He has consulted for AbbVie, Chiesi, Nestlé, and Vivus. MJD sits on committees, advisory boards, and/or editorial boards for the AGA Institute, National Pancreas Foundation Michigan Chapter, Faculty of 1000 Research, Pancreatology, the Pancreapedia, and Pancreas.

Erik-Jan Wamsteker, MD

Associate Professor of Internal Medicine

Division of Gastroenterology and Hepatology

University of Michigan School of Medicine

Ann Arbor

გაფრთხილება:

EJW declares that he has no competing interests.

Allen Lee, MD

Assistant Professor of Internal Medicine

Division of Gastroenterology and Hepatology

University of Vermont College of Medicine

Burlington

გაფრთხილება:

AL has received grant funding from the National Institutes of Health.

რეცენზენტები

Christopher Forsmark, MD

Professor of Medicine

Chief

Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition

University of Florida

Gainesville

გაფრთხილება:

CF is an author of a number of references cited in this topic.

Jakob R. Izbicki, MD, FACS

Chairman, Surgeon in Chief

Department of General, Visceral and Thoracic Surgery

University Hospital Hamburg-Eppendorf

Hamburg

Germany

გაფრთხილება:

JRI declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Sherman S, Freeman ML, Tarnasky PR, et al. Administration of secretin (RG1068) increases the sensitivity of detection of duct abnormalities by magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with pancreatitis. Gastroenterology. 2014;147:646-54.e2.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Gurusamy KS, Lusuku C, Davidson BR. Pregabalin for decreasing pancreatic pain in chronic pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(2):CD011522.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Ahmed Ali U, Jens S, Busch OR, et al. Antioxidants for pain in chronic pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Aug 21;(8):CD008945.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Ahmed Ali U, Pahlplatz JM, Nealon WH, et al. Endoscopic or surgical intervention for painful obstructive chronic pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 19;(3):CD007884.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Gurusamy KS, Lusuku C, Halkias C, et al. Duodenum-preserving pancreatic resection versus pancreaticoduodenectomy for chronic pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 3;(2):CD011521.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Bachmann K, Tomkoetter L, Erbes J, et al. Beger and Frey procedures for treatment of chronic pancreatitis: comparison of outcomes at 16-year follow-up. J Am Coll Surg. 2014 Aug;219(2):208-16. აბსტრაქტი

Cahen DL, Gouma DJ, Nio Y, et al. Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. N Engl J Med. 2007;356:676-84. აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Câncer de pâncreas
- Pancreatite aguda
- Cólica biliar
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Pancreatite crônica

Resumen

Definición

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

dor aguda episódica intermitente

controle da dor persistente

კონტრიბუტორები

ავტორები

Matthew J. DiMagno, MD

გაფრთხილება:

Erik-Jan Wamsteker, MD

გაფრთხილება:

Allen Lee, MD

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Christopher Forsmark, MD

გაფრთხილება:

Jakob R. Izbicki, MD, FACS

გაფრთხილება:

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

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