Incompatibilidade de Rh

Os anticorpos maternos produzidos em resposta a antígenos D derivados paternalmente nos eritrócitos fetais são a causa principal de doença hemolítica grave do feto e do neonato (eritroblastose fetal).

A imunoprofilaxia efetiva das mães RhD negativas e em risco é fundamental para a prevenção primária.

A transfusão fetal intrauterina é um tratamento que pode salvar a vida de fetos gravemente afetados.

As taxas de sobrevivência são maiores que 90%.

A incompatibilidade de Rh é causada pela destruição dos eritrócitos fetais decorrente da passagem transplacentária de anticorpos imunoglobulina G (IgG) derivados da mãe. Os anticorpos IgG são produzidos pelo sistema imunológico materno, geralmente contra o antígeno rhesus D (RhD). Esses anticorpos podem facilmente atravessar a placenta, ligando-se aos eritrócitos e destruindo-os. Mais de 50 anticorpos conhecidos contra eritrócitos potencialmente causam a incompatibilidade de Rh. A consequência é a anemia fetal progressiva, que não tratada pode, por fim, ocasionar hidropisia fetal (acúmulo de fluido nos compartimentos serosos) e óbito.[1]Hadley AG. In vitro assays to predict the severity of hemolytic disease of the newborn. Transfus Med Rev. 1995 Oct;9(4):302-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8541713?tool=bestpractice.com [2]Bromilow IM, Downing I, Walkinshaw SA, et al. A case of unexplained mild Rh (D) haemolytic disease in utero. Transfus Med. 1995 Mar;5(1):31-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7767395?tool=bestpractice.com [3]Brennand J, Cameron A. Fetal anaemia: diagnosis and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008 Feb;22(1):15-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17904904?tool=bestpractice.com