Apresentação de nádegas

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Última revisão: 19 Apr 2025

Última atualização: 21 May 2024

A apresentação pélvica se refere à apresentação do bebê para o parto primeiramente com as nádegas ou os pés, em vez da cabeça.

Está associada a morbidade e mortalidade aumentadas para a mãe em termos de parto cesáreo de emergência e placenta prévia, e para o bebê em termos de nascimento pré-termo, tamanho fetal pequeno, anomalias congênitas e mortalidade perinatal.

A incidência diminui conforme a gestação evolui e por termo ocorre em 3% a 4% das gestações simples a termo.

As opções de tratamento incluem versão cefálica externa para aumentar a probabilidade de parto vaginal ou parto cesáreo planejado, sendo a gestação ideal de 37 e 39 semanas, respectivamente.

O parto cesáreo planejado é considerado a forma mais segura de parto para crianças com apresentação de nádegas persistente a termo.

Definição

A apresentação de nádegas na gestação ocorre quando um bebê se apresenta primeiro com as nádegas ou pés em vez da cabeça (apresentação cefálica) e é associada a morbidade e mortalidade aumentadas tanto para a mãe quanto para o bebê.[1][2] Existem boas evidências atuais quanto ao manejo efetivo da apresentação de nádegas no final da gestação usando versão cefálica externa e/ou parto cesáreo planejado.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
nádegas ou pés como apresentação
cabeça fetal sob a margem costal
batimento cardíaco fetal acima do umbigo materno

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

sensibilidade subcostal
dor pélvica ou vesical

Detalhes completos

Fatores de risco

feto prematuro
feto pequeno para a idade gestacional
nuliparidade
anomalias fetais congênitas
parto pélvico prévio
anormalidades uterinas
volume anormal de líquido amniótico
anormalidades placentárias
feto do sexo feminino

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

ultrassonografia transabdominal/transvaginal

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

<37 semanas de gestação e em trabalho de parto

≥37 semanas de gestação não estando em trabalho de parto

AGUDA

≥37 semanas de gestação em trabalho de parto: sem parto iminente

≥37 semanas de gestação em trabalho de parto: parto iminente

Colaboradores

Autores

Natasha Nassar, PhD

Associate Professor

Menzies Centre for Health Policy

Sydney School of Public Health

University of Sydney

Sydney

Australia

Declarações

NN has received salary support from Australian National Health and a Medical Research Council Career Development Fellowship; she is an author of a number of references cited in this topic.

Christine L. Roberts, MBBS, FAFPHM, DrPH

Research Director

Clinical and Population Health Division

Perinatal Medicine Group

Kolling Institute of Medical Research

University of Sydney

Sydney

Australia

Declarações

CLR declares that she has no competing interests.

Jonathan Morris, MBChB, FRANZCOG, PhD

Professor of Obstetrics and Gynaecology and Head of Department

Perinatal Medicine Group

Kolling Institute of Medical Research

University of Sydney

Sydney

Australia

Declarações

JM declares that he has no competing interests.

Revisores

John W. Bachman, MD

Consultant in Family Medicine

Department of Family Medicine

Mayo Clinic

Rochester

Declarações

JWB declares that he has no competing interests.

Rhona Hughes, MBChB

Lead Obstetrician

Lothian Simpson Centre for Reproductive Health

The Royal Infirmary

Edinburgh

Scotland

Declarações

RH declares that she has no competing interests.

Brian Peat, MD

Director of Obstetrics

Women's and Children's Hospital

North Adelaide

South Australia

Australia

Declarações

BP declares that he has no competing interests.

Lelia Duley, MBChB

Professor of Obstetric Epidemiology

University of Leeds

Bradford Institute of Health Research

Temple Bank House

Bradford Royal Infirmary

Bradford

Declarações

LD declares that she has no competing interests.

Justus Hofmeyr, MD

Head of the Department of Obstetrics and Gynaecology

East London Private Hospital

East London

South Africa

Declarações

JH is an author of a number of references cited in this topic.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Impey LWM, Murphy DJ, Griffiths M, et al; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of breech presentation: green-top guideline no. 20b. BJOG. 2017 Jun;124(7):e151-77.Texto completo Resumo

Hofmeyr GJ, Hannah M, Lawrie TA. Planned caesarean section for term breech delivery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 21;(7):CD000166.Texto completo Resumo

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. External cephalic version and reducing the incidence of term breech presentation. Mar 2017 [internet publication].Texto completo

Cluver C, Gyte GM, Sinclair M, et al. Interventions for helping to turn term breech babies to head first presentation when using external cephalic version. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 9;(2):CD000184.Texto completo Resumo

de Hundt M, Velzel J, de Groot CJ, et al. Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2014 Jun;123(6):1327-34. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

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- Deitado transversalmente
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- Caesarean birth
- Mode of term singleton breech delivery
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Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Algoritmo de tratamento

<37 semanas de gestação e em trabalho de parto

≥37 semanas de gestação não estando em trabalho de parto

≥37 semanas de gestação em trabalho de parto: sem parto iminente

≥37 semanas de gestação em trabalho de parto: parto iminente

Colaboradores

Autores

Natasha Nassar, PhD

Declarações

Christine L. Roberts, MBBS, FAFPHM, DrPH

Declarações

Jonathan Morris, MBChB, FRANZCOG, PhD

Declarações

Revisores

John W. Bachman, MD

Declarações

Rhona Hughes, MBChB

Declarações

Brian Peat, MD

Declarações

Lelia Duley, MBChB

Declarações

Justus Hofmeyr, MD

Declarações

Referências

Principais artigos

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