Placenta prévia

Complicação incomum da gestação. Geralmente diagnosticada na ultrassonografia de rotina feita por outras razões, mas pode se apresentar com sangramento vaginal indolor no segundo ou terceiro trimestre.

Classificada de acordo com a relação entre a placenta e o óstio cervical como completa, parcial, marginal ou de inserção baixa.

O sangramento na placenta prévia pode ser (ou se tornar) excessivo e o monitoramento adequado deve ser realizado. O exame vaginal por toque digital não deve ser realizado em mulheres com sangramento vaginal ativo até a posição da placenta ser conhecida com certeza.

A maioria das placentas prévias observadas na ultrassonografia precoce apresentará resolução espontânea.

O parto cesáreo será necessário em todos os casos de placenta prévia completa. Partos cesáreos podem ser complicados pelo sangramento excessivo e pela necessidade de histerectomia puerperal (ou embolização da artéria uterina ou outro procedimento radiológico intervencionista) e devem apenas ser realizados por médicos experientes.

Placenta prévia (PP) é definida como a placenta que se sobrepõe ao óstio cervical. Ela pode ser completa, parcial, marginal ou de inserção baixa. PP parcial, marginal e de inserção baixa podem remitir conforme a evolução da gestação. Nas mulheres com útero cicatrizado (mais comumente proveniente de parto cesáreo anterior), a PP pode estar associada a uma placenta anormalmente aderente, que se liga à camada miometrial do útero. Vasa prévia, onde os vasos fetais se sobrepõem ao óstio cervical interno, é uma condição associada.

Neste tópico, denominamos todas as variedades de placentação invasiva de placenta anormalmente aderente. Existem três variações comumente definidas: placenta acreta (em que as vilosidades coriônicas se ligam ao miométrio, em vez de estarem restritas ao interior da decídua basal), placenta increta (em que as vilosidades coriônicas invadem o miométrio) e placenta percreta (em que as vilosidades coriônicas invadem o miométrio e, às vezes, o tecido contíguo).[1]Publications Committee, Society for Maternal-Fetal Medicine, Belfort MA. Placenta accreta. Am J Obstet Gynecol. 2010 Nov;203(5):430-9. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(10)01159-2/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21055510?tool=bestpractice.com Embora essas distinções sejam importantes para os especialistas, elas não alteram as decisões de manejo para os profissionais de atenção primária. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Placenta prévia completa na 22ª semanaDo acervo de aulas de Janet R. Albers, MD [Citation ends].