Pancreatite aguda

A pancreatite aguda geralmente se manifesta com dor abdominal intensa de início súbito no epigástrico médio ou no quadrante superior esquerdo, a qual geralmente se irradia para as costas. Náuseas e vômitos são observados em 80% dos pacientes.

O diagnóstico é confirmado na maioria dos pacientes por níveis elevados de lipase ou amilase séricas (>3 vezes o limite superior do normal). A tomografia computadorizada helicoidal com contraste só é necessária quando há dúvida diagnóstica ou falha na melhora dentro de 72 a 96 horas após o início dos sintomas.

As causas mais comuns são cálculos biliares e consumo excessivo de álcool.

O tratamento inicial se concentra na ressuscitação com fluidoterapia intravenosa, analgesia e suporte nutricional, com a alimentação oral precoce favorecida se tolerada.

Nos casos graves, o tratamento pode incluir suporte para falência orgânica; drenagem da necrose pancreática; e antibioticoterapia ± necrosectomia cirúrgica para a necrose infectada.

Aproximadamente 80% dos casos são leves, mas nos casos graves a taxa de mortalidade chega a 30%. O padrão de mortes é bifásico, com a mortalidade precoce (< 2 semanas) relacionada à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS)/falência de múltiplos órgãos, e as mortes posteriores (>2 semanas) devidas a complicações locais, incluindo necrose infectada e pseudocistos.

Um transtorno do pâncreas exócrino, e está associado com lesão da célula acinar com respostas inflamatórias sistêmica e local.[1]Nirula R. Chapter 9: Diseases of the pancreas. High yield surgery. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. A gravidade da doença varia: a maioria dos pacientes terá uma doença leve com edema pancreático mínimo e se recuperará totalmente em poucos dias; uma minoria de pacientes terá doença grave, caracterizada por uma resposta inflamatória sistêmica persistente e/ou falência de múltiplos órgãos, com ou sem necrose pancreática/peripancreática.