Afogamento

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Última revisão: 1 Jun 2025

Última atualização: 15 Apr 2025

Define-se o afogamento como o processo de sofrer comprometimento respiratório em decorrência de submersão ou imersão em um líquido. Os desfechos são classificados como morte, sobrevivência com morbidade e sobrevivência sem morbidade.

O afogamento é a principal causa de lesão e morte entre jovens.

Estima-se que 80% a 90% de todos os casos de afogamento sejam evitáveis.

A hipoxemia é a principal causa de morbidade e mortalidade, e sua reversão deve ser o foco do tratamento.

A "Cadeia de Sobrevivência do Afogamento" refere-se a uma série de intervenções que, quando colocada em prática por pessoas leigas ou profissionais, podem reduzir a morbidade e a mortalidade associadas ao afogamento.

Definição

Afogamento é o processo de sofrer comprometimento respiratório decorrente de submersão ou imersão em líquido.[1] Esse processo é um contínuo que vai desde o comprometimento respiratório, à medida que as vias aéreas da pessoa permanecem abaixo da superfície do líquido (submersão), até o derramamento de água sobre o rosto (imersão). Se a pessoa for resgatada a qualquer momento, o processo de afogamento será interrompido, resultando em um afogamento não fatal. Todo incidente de submersão ou imersão sem evidências de comprometimento respiratório (aspiração) deve ser considerado um resgate da água em vez de um afogamento. Termos como "quase afogamento", "afogamento seco ou molhado", "afogamento ativo e passivo", "início secundário ou tardio de dificuldade respiratória" não devem ser usados.[1][2]

Tanto pacientes adultos quanto pediátricos são abordados neste tópico. A abordagem para adultos e crianças após um afogamento é semelhante; quaisquer diferenças serão explicitadas no texto.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
comprometimento respiratório
evidências de submersão ou imersão

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

hipotermia
sinais de trauma

Detalhes completos

Fatores de risco

idade (1-4 anos)
sexo masculino
ingestão de álcool ou drogas
nadar sozinho/mergulhar
falta de conscientização dos riscos da água
exposição à água
falta de habilidade para nadar
doença cardíaca
transtorno convulsivo

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

oximetria de pulso/gasometria
radiografia torácica
perfil metabólico básico

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC) da coluna cervical
creatina quinase
álcool sérico e drogas de abuso na urina
eletrocardiograma (ECG)
biomarcadores cardíacos séricos
níveis de medicamentos anticonvulsivantes

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

todos os pacientes

AGUDA

grau 1 (tosse com ausculta pulmonar normal)

grau 2 (estertores em alguns campos pulmonares)

grau 3 (edema pulmonar agudo sem hipotensão nem choque)

grau 4 (edema pulmonar agudo com hipotensão ou choque)

grau 5 (sem ventilação espontânea, pulso carotídeo presente)

grau 6 (parada cardiopulmonar)

Colaboradores

Autores

David Szpilman, MD

Medical Director - Brazilian Lifesaving Society - Sobrasa

Lieutenant Colonel MD, retired - Fire Department of Rio de Janeiro

Civil Defense Rio de Janeiro City - Education adviser Defesa Civil Municipal do Rio de Janeiro

Co-founder - International Drowning Researcher's Alliance - IDRA

Rio de Janeiro

Brazil

Declarações

DS is an author of several references cited in this topic.

Justin Sempsrott, MD, FAAEM

Executive Director: Lifeguards Without Borders

Medical Director: International Surf Lifesaving Association

Medical Director: Innovative Attraction Management Starguard Elite

Kuna

Declarações

JS has received compensation for expert testimony in court cases involving drowning on behalf of plaintiffs and defense. JS received a monthly stipend as the medical director for a lifeguard training and risk management company, StarGuard Elite.

Andrew Schmidt, DO, MPH

Associate Professor

Department of Emergency Medicine

University of Florida College of Medicine - Jacksonville

Medical Director: Jacksonville Beach Ocean Rescue

Deputy Medical Director: Trauma One

Jacksonville

Declarações

AS has received compensation for expert testimony in court cases involving drowning on behalf of plaintiffs and defense.

Agradecimentos

Dr David Szpilman, Dr Justin Sempsrott, and Dr Andrew Schmidt would like to gratefully acknowledge Dr Bhakti K. Patel and Dr D. Kyle Hogarth, previous contributors to this topic.

Declarações

BKP and DKL declare that they have no competing interests.

Revisores

Ajeet G. Vinayak, MD

Assistant Professor of Internal Medicine

Department of Medicine

Division of Pulmonary and Critical Care Medicine

Charlottesville

Declarações

AGV declares that he has no competing interests.

Richard Franklin, PhD

Associate Professor

James Cook University

Townsville

Queensland

Australia

Declarações

RF declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

European Resuscitation Council. European Resuscitation Council Guidelines 2021. 2021 [internet publication].Texto completo

Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16 suppl 2):S366-468.Texto completo

The Resuscitation Council (UK). Resuscitation guidelines. 2021 [internet publication].Texto completo

Davis CA, Schmidt AC, Sempsrott JR, et al. Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the treatment and prevention of drowning: 2024 update. Wilderness Environ Med. 2024 Mar;35(suppl 1):94-111S.Texto completo Resumo

Dezfulian C, McCallin TE, Bierens J, et al. 2024 American Heart Association and American Academy of Pediatrics focused update on special circumstances: resuscitation following drowning: an update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2024 Dec 3;150(23):e501-16.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diretrizes
- Practice guidelines for the prevention and treatment of drowning
- 2024 American Heart Association and American Red Cross guidelines for first aid
Mais Diretrizes
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Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

grau 1 (tosse com ausculta pulmonar normal)

grau 2 (estertores em alguns campos pulmonares)

grau 3 (edema pulmonar agudo sem hipotensão nem choque)

grau 4 (edema pulmonar agudo com hipotensão ou choque)

grau 5 (sem ventilação espontânea, pulso carotídeo presente)

grau 6 (parada cardiopulmonar)

Colaboradores

Autores

David Szpilman, MD

Declarações

Justin Sempsrott, MD, FAAEM

Declarações

Andrew Schmidt, DO, MPH

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Ajeet G. Vinayak, MD

Declarações

Richard Franklin, PhD

Declarações

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Principais artigos

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