Afogamento

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Última revisão: 6 Set 2022

Última atualização: 13 Jul 2021

Define-se afogamento como o processo de sofrer comprometimento respiratório em decorrência de submersão ou imersão em líquido.

O afogamento é a principal causa de lesão e morte entre jovens.

Estima-se que 80% a 90% de todos os casos de afogamento sejam evitáveis.

A hipoxemia é a principal causa de morbidade e mortalidade, e sua reversão deve ser o foco do tratamento.

A "Cadeia de Sobrevivência do Afogamento" refere-se a uma série de intervenções que, quando colocada em prática por pessoas leigas ou profissionais, podem reduzir a morbidade e a mortalidade associadas ao afogamento.

Definição

Afogamento é o processo de sofrer comprometimento respiratório decorrente de submersão ou imersão em líquido.[1] Esse processo envolve um início contínuo, com comprometimento respiratório à medida que as vias aéreas da vítima ficam abaixo da superfície do líquido (submersão) ou quando o rosto é mergulhado na água (imersão). Se a vítima for resgatada a qualquer momento, o processo de afogamento será interrompido, resultando em um afogamento não fatal. Todo incidente de submersão ou imersão sem evidências de comprometimento respiratório (aspiração) deve ser considerado um resgate da água em vez de um afogamento. Termos como "quase afogamento", "afogamento seco ou molhado", "afogamento ativo e passivo", "início secundário ou tardio de dificuldade respiratória" não devem ser usados.[1][2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
comprometimento respiratório
evidências de submersão ou imersão

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

hipotermia
sinais de trauma

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

idade (1-4 anos)
sexo masculino
ingestão de álcool ou drogas
nadar sozinho/mergulhar
falta de conscientização dos riscos da água
falta de habilidade para nadar
doença cardíaca
transtorno convulsivo

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

oximetria de pulso/gasometria arterial
radiografia torácica
perfil metabólico básico

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC) da coluna cervical
creatina quinase
álcool sérico e drogas de abuso na urina
eletrocardiograma (ECG)
biomarcadores cardíacos séricos
níveis de medicamentos anticonvulsivantes

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Inicial

todos os pacientes

Aguda

grau 1 (tosse com ausculta pulmonar normal)

grau 2 (estertores em alguns campos pulmonares)

grau 3 (edema pulmonar agudo sem hipotensão nem choque)

grau 4 (edema pulmonar agudo com hipotensão ou choque)

grau 5 (sem ventilação espontânea, pulso carotídeo presente)

grau 6 (parada cardiopulmonar)

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Colaboradores

Autores

David Szpilman, MD

Medical Director - Brazilian Lifesaving Society - Sobrasa

Lieutenant Colonel MD, retired - Fire Department of Rio de Janeiro

Civil Defense Rio de Janeiro City - Education adviser Defesa Civil Municipal do Rio de Janeiro

Co-founder - International Drowning Researcher's Alliance - IDRA

Rio de Janeiro

Brazil

Declarações

DS is an author of several references cited in this topic.

Justin Sempsrott, MD, FAAEM

Executive Director: Lifeguards Without Borders

Medical Director: International Surf Lifesaving Association

Medical Director: Starfish Aquatics Institute

Medical Director: Innovative Attraction Management Starguard Elite

Board of Directors: Safer 3 Water Safety Foundation

Staff: Global Outreach Doctors

Jacksonville Beach

Declarações

JS has given expert testimony in court cases involving drowning.

Andrew Schmidt, DO, MPH

Assistant Professor

Department of Emergency Medicine

University of Florida College of Medicine - Jacksonville

Medical Director

Jacksonville Beach Ocean Rescue

Deputy Medical Director

Trauma One

Jacksonville

Declarações

AS declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr David Szpilman, Dr Justin Sempsrott, and Dr Andrew Schmidt would like to gratefully acknowledge Dr Bhakti K. Patel and Dr D. Kyle Hogarth, previous contributors to this topic. BKP and DKL declare that they have no competing interests.

Revisores

Ajeet G. Vinayak, MD

Assistant Professor of Internal Medicine

Department of Medicine

Division of Pulmonary and Critical Care Medicine

Charlottesville

Declarações

AGV declares that he has no competing interests.

Richard Franklin, PhD

Associate Professor

James Cook University

Townsville

Queensland

Australia

Declarações

RF declares that he has no competing interests.

Diretrizes
- European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances
- Resuscitation guidelines
Mais Diretrizes
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Afogamento

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

grau 1 (tosse com ausculta pulmonar normal)

grau 2 (estertores em alguns campos pulmonares)

grau 3 (edema pulmonar agudo sem hipotensão nem choque)

grau 4 (edema pulmonar agudo com hipotensão ou choque)

grau 5 (sem ventilação espontânea, pulso carotídeo presente)

grau 6 (parada cardiopulmonar)

Colaboradores

Autores

David Szpilman, MD

Declarações

Justin Sempsrott, MD, FAAEM

Declarações

Andrew Schmidt, DO, MPH

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Ajeet G. Vinayak, MD

Declarações

Richard Franklin, PhD

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