Hipotermia acidental

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Última revisão: 1 Apr 2025

Última atualização: 13 Feb 2025

A hipotermia acidental é definida por uma redução não intencional da temperatura corporal central para <35 °C (<95 °F).

Classificada como leve, moderada ou grave de acordo com a temperatura central. Alguns especialistas sugeriram uma categoria adicional (mais grave) de hipotermia profunda, com uma temperatura central <24 °C (<75.2 °F) de acordo com alguns, e <20 °C (<68 °F) de acordo com outros.

A temperatura central medida no terço inferior do esôfago tem relação com a temperatura da artéria pulmonar e é preferível em pacientes com uma via aérea protegida.

O manejo inicial deve se concentrar em interromper resfriamento adicional, ressuscitação e cuidados de suporte. Isso inclui remover o paciente do ambiente frio, remover com cuidado as roupas molhadas ou geladas, isolamento térmico, aquecer o corpo, proteger as vias aéreas, monitorar a respiração e a circulação e manter a circulação usando-se fluidoterapia intravenosa aquecida.

A escolha da estratégia de reaquecimento (externo passivo, externo ativo, interno/central ativo) é baseada na temperatura central do paciente e nas características clínicas; uma combinação de técnicas pode ser usada.

Os pacientes que sustentarem uma parada cardíaca hipotérmica devem ser reaquecidos em um centro especializado utilizando-se suporte extracorpóreo à vida.

Definição

A hipotermia acidental é caracterizada pela redução não intencional da temperatura corporal central para <35 °C (<95 °F).[1]

Um limiar de 36 °C (96.8 °F) foi adotado em pacientes com trauma, uma vez que a hipotermia está associada a maior mortalidade neste grupo de pacientes.[2][3]

Este tópico aborda a hipotermia acidental em adultos.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
exposição ao frio e temperatura corporal <35 °C (<95 °F)
comprometimento do estado mental
tremores
congelamento das extremidades

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

taquipneia, taquicardia, hipertensão
depressão respiratória, bradicardia, hipotensão
coma e apneia
diurese induzida pelo frio

Detalhes completos

Fatores de risco

trauma
afogamento
uso de anestesia geral
uso indevido de substâncias
cognição comprometida
hipotireoidismo
acidente vascular cerebral (AVC)
Doença de Parkinson
desabrigo
extremidades etárias
septicemia Gram-negativa
imobilidade
uso de determinados medicamentos

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

medição da temperatura central
eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações
Hemograma completo
eletrólitos séricos
glicemia
gasometria arterial
exames de coagulação
radiografia torácica

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

creatinoquinase sérica
níveis de mioglobina
CO₂ ao final da expiração
ultrassonografia

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

hipotermia leve: >32 °C a 35 °C (>90 °F a 95 °F)

hipotermia moderada ou grave, sem parada cardíaca: ≤32 °C (≤90 °F)

hipotermia moderada ou grave em parada cardíaca: ≤32 °C (≤90 °F)

Colaboradores

Autores

Emmanuel Atta Agaba, MD, FRCSEd, FACS

Attending Surgeon

Assistant Professor of Surgery

Montefiore Medical Center at Albert Einstein College of Medicine

Bronx

Declarações

EAA declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Emmanuel Agaba would like to gratefully acknowledge Dr Rafael Barrera and Dr Juan Jose Gilbert, previous contributors to this topic.

Declarações

RB and JJG declare that they have no competing interests.

Revisores

Wail Malaty, MD

Clinical Professor

Department of Family Medicine

University of North Carolina

Chapel Hill

Assistant Program Director

MAHEC Rural Family Medicine Residency

Hendersonville

Declarações

WM declares that he has no competing interests.

James S. Milledge, MBBS

Honorary Professor

Department of Physiology

University College London

London

Declarações

JSM declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Paal P, Pasquier M, Darocha T, et al. Accidental hypothermia: 2021 update. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(1):501.Texto completo Resumo

Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, et al. European Resuscitation Council guidelines 2021: cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2021 Apr;161:152-219.Texto completo Resumo

Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: adult basic and advanced life support: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16 Suppl 2):S366-468.Texto completo Resumo

Dow J, Giesbrecht GG, Danzl DF, et al. Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia: 2019 update. Wilderness Environ Med. 2019 Dec;30(4 Suppl):S47-69.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Sepse
- Hipotireoidismo
- Hipoglicemia
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- European Resuscitation Council guidelines 2021: cardiac arrest in special circumstances
- European Resuscitation Council guidelines 2021
Mais Diretrizes
Calculadoras
Escore Hypothermia outcome prediction after ECLS (HOPE; predição da desfechos da hipotermia após ECLS)
Mais Calculadoras
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Hipotermia acidental

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

hipotermia leve: >32 °C a 35 °C (>90 °F a 95 °F)

hipotermia moderada ou grave, sem parada cardíaca: ≤32 °C (≤90 °F)

hipotermia moderada ou grave em parada cardíaca: ≤32 °C (≤90 °F)

Colaboradores

Autores

Emmanuel Atta Agaba, MD, FRCSEd, FACS

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Wail Malaty, MD

Declarações

James S. Milledge, MBBS

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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