Descolamento de retina

O descolamento da retina (DR) é uma afecção aguda ou progressiva na qual a neurorretina se separa do epitélio pigmentar da retina, o fluido sub-retiniano se acumula, e perde-se a função retiniana.

Ele se manifesta como DR regmatogênico primário, secundário a uma tração, ou de natureza exsudativa.

No DR regmatogênico, a descontinuidade retiniana promove o descolamento.

Geralmente, o diagnóstico se baseia na oftalmoscopia indireta ou no exame com lâmpada de fenda, com a ultrassonografia B scan reservada para os casos com opacidade de meios.

Se não for tratado, o DR regmatogênico tipicamente resulta em cegueira.

O tratamento cirúrgico tem o objetivo de prevenir que o liquido acesse o espaço sub-retiniano através da ruptura e de eliminar a tração que causou a ruptura.

Se for imediatamente tratado, o prognóstico geralmente é bom. Ocorrem falhas nos casos com cicatrização decorrente de vitreorretinopatia proliferativa (VRP).

O descolamento de retina (DR) é tipicamente uma afecção progressiva na qual a neurorretina se desprende do epitélio pigmentar da retina. Ocorre acúmulo de fluido sub-retiniano, causando perda temporária da função retiniana.

No DR regmatogênico, a separação resulta de uma descontinuidade na retina (laceração, ruptura).[1]Robertson DM, Norton EW. Long-term follow-up of treated retinal breaks. Am J Ophthalmol. 1973;75:395-404. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4697192?tool=bestpractice.com

O DR tracional ocorre em decorrência de membranas proliferativas na, ou, menos comumente, sob a superfície retiniana (fitas sub-retinianas). Geralmente, isso ocorre sem uma ruptura retiniana, embora ela possa se desenvolver e causar um DR regmatogênico/tracional combinado. De forma semelhante, o descolamento de retina (DR) regmatogênico pode se desenvolver secundariamente a um elemento tracional.

O DR exsudativo se desenvolve devido a acúmulo de fluído sub-retiniano, em vez de se originar na cavidade vítrea. O vazamento de vasos sanguíneos retinianos ou descontinuidades no epitélio pigmentar da retina são as causas habituais, com o DR hemorrágico observado, na maioria das vezes, após um trauma.

A retinosquise não se qualifica como um verdadeiro DR, pois as camadas da neurorretina se separam e o fluido entra no espaço criado. O DR de espessura total pode, raramente, complicar a retinosquise.