Descolamento de retina

Condição aguda ou progressiva na qual a neurorretina se separa do epitélio pigmentar da retina com acúmulo de fluido sub-retiniano e perda de função retiniana.

Pode ser primário (descolamento regmatogênico de retina), secundário à tração ou de natureza exsudativa.

No descolamento regmatogênico de retina, a descontinuidade retiniana promove o descolamento da retina.

O diagnóstico é por oftalmoscopia indireta ou exame com lâmpada de fenda. Em caso de opacidade do meio, a ultrassonografia B scan é necessária.

Se não for tratado, o descolamento regmatogênico de retina tipicamente resulta em cegueira.

O tratamento cirúrgico tem o objetivo de prevenir o acesso de fluido ao espaço sub-retiniano através da ruptura e eliminar a tração que causa a ruptura.

Se for tratado, o prognóstico geralmente é bom. A causa mais comum de falha do tratamento é a cicatrização decorrente de vitreorretinopatia proliferativa.

O descolamento de retina (DR) é tipicamente uma condição progressiva na qual a neurorretina se separa (se desprende) do epitélio pigmentar da retina. Ocorre acúmulo de fluido sub-retiniano, e a retina perde temporariamente a sua função. No caso do DR regmatogênico, a separação é decorrente de uma descontinuidade na retina (ruptura, rompimento).[1]Robertson DM, Norton EW. Long-term follow-up of treated retinal breaks. Am J Ophthalmol. 1973;75:395-404. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4697192?tool=bestpractice.com Na forma tracional, o DR é causado por membranas proliferativas, presentes na superfície retiniana ou, menos comumente, abaixo dela (fitas sub-retinianas). Não há ruptura retiniana, embora ela possa se desenvolver subsequentemente (DR tracional/regmatogênico combinado). De forma semelhante, o descolamento de retina (DR) regmatogênico pode se desenvolver secundariamente ao elemento tracional. Na forma serosa, o DR é causado pelo acúmulo sub-retiniano de fluido, que não seja o fluido que se origina da cavidade vítrea, em decorrência do extravazamento de vasos sanguíneos retinianos ou descontinuidades no epitélio pigmentar da retina. Na forma hemorrágica, o DR é causado pelo acúmulo de sangue sub-retiniano, mais comumente devido a traumas. A retinosquise não é um DR no sentido verdadeiro da palavra; nesse caso, as camadas da neurorretina se separam entre si e o fluido está entre as camadas da neurorretina. O descolamento de retina de espessura total pode, raramente, complicar a retinosquise.